Диагностика

Велоэргометрия, или ЭКГ с нагрузкой

Уважаемые пациенты!

Для Вашего удобства мы собрали всё самое эффективное для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в Центре "Здоровое сердце и сосуды" при клинике "Энерго" на ул. Киевская, д. 5.

Разобраться с причинами симптомов, подобрать наилучшее лечение, необходимое именно Вам, помогут профессиональные специалисты Центра (кардиологи, неврологи), диагностическое оборудование (УЗИ, велоэргометр) и современные методики.

Велоэргометрия как один из видов ЭКГ пробы с физической нагрузкой — используется для выявления скрытой ишемической болезни сердца (ИБС), определения физических возможностей организма для работы в условиях наличия больших физических и психоэмоциональных нагрузок, а также как важный критерий трудоспособности у лиц  с  ИБС.

Наряду с тем что нагрузочные пробы используются для выявления ИБС, они позволяют диагностировать латентные формы артериальной гипертензии, реакцию артериального давления на физическую нагрузку, скрытые формы нарушения сердечного ритма, нарушения адаптационно-метаболического генеза, различной степени транзиторных (преходящих) блокад, нарушений сердечного ритма.

Электрокардиограмма с нагрузкой позволяет как проверить сердце и выявить возможные проблемы на ранней стадии, так и оценить эффективность хода лечения.

«Энерго» — медицинский и диагностический центр с широким спектром услуг, которые включают, в том числе, диагностику сердечно-сосудистых заболеваний. Наша клиника — место, где в СПб можно сделать ЭКГ с нагрузкой, велоэргометрию и пройти другие виды обследований как в профилактических целях, так и в рамках лечебных мероприятий по доступным ценам.

Велоэргометрия: что это такое

Велоэргометр представляет собой особый вид велотренажера  который, в отличие от последнего, способен точно дозировать нагрузку.

Во время кардиологического обследования пациент крутит педали с постепенным увеличением прилагаемых усилий, что заставляет сердце работать активнее для снабжения организма достаточным количеством кислорода.

Показания к проведению велоэргометрии: зачем делать ЭКГ с нагрузкой

Основными показаниями к проведению электрокардиограммы под нагрузкой являются:

  • подозрение на ишемическую болезнь сердца: симптомами возможной болезни в этом случае может становиться давящая боль в груди, нередко отдающая в левую руку или под лопатку, одышка при ходьбе;
  • выявление скрытых нарушений сердечного ритма и проводимости
  • атипичный болевой синдром, локализующийся в области грудной клетки.
  • неспецифические изменения ЭКГ, записанные в покое при отсутствии болевого синдрома;
  • плановое увеличение физической нагрузки: в случае если предполагаются активные тренировки, предварительно рекомендуют пройти обследования сердца, чтобы оценить возможные скрытые риски;
  • период реабилитации после хирургического вмешательства: ЭКГ дает возможность оценить эффективность проведенной операции на сердце — стентирования или шунтирования;
  • проведение контроля за эффективностью лечебных и реабилитационных мероприятий
  • определение толерантности к физической нагрузке у людей с ишемической болезнью сердца и без нее. Атерогенные нарушения липидного состава крови при отсутствии клинических признаков коронарной недостаточности;

Этапы прохождения обследования
Первичный осмотр:

В случае, если у пациента имеются показания к проведению ЭКГ или подозрения (подтвержденные соответствующими симптомами) на возможные проблемы с сердцем, необходимо обратиться к специалисту-кардиологу и записаться на первичный прием.

Первичный прием

Первичный прием предполагает осмотр и опрос пациента с целью составления первоначального анамнеза и оценки необходимости проводить велоэргометрию. Также на первичном приеме пациент будет ознакомлен с имеющимися противопоказаниями и требованиями к прохождению диагностической процедуры.


Подготовка к велоэргометрии

Подготовка к ЭКГ указанного типа предполагает соблюдение следующих рекомендаций специалиста:

  • отказ от ряда медицинских препаратов, в первую очередь сердечных, которые могут смазать картину;
  • воздержаться от еды в течение 2–2,5 часов до процедуры (прием воды не ограничен): чаще всего ЭКГ такого типа проводят через несколько часов после завтрака;
  • надеть удобную одежду, которая не будет сковывать движения.

Противопоказания

В ряде случаев проведение обследования с применением велотренажера или других нагрузочных инструментов может быть противопоказано пациенту:

Абсолютные:

  • инфаркт миокарда, перенесенный не более 1–3 недель назад;
  • стенокардия, отличающаяся нестабильным, прогрессирующим характером;
  • воспалительные заболевания сердца;
  • перенесенный инсульт и другие виды нарушения кровообращения в мозгу в острой стадии;
  • острый тромбофлебит;
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  •   выраженный стеноз и недостаточность клапана аорты

Относительные:

  • аневризма сердца и сосудов;
  • выраженная артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление (АД) выше 220 мм pт. ст., диастолическое АД выше 130 мм рт. ст.);
  • тахикардия неясного генеза (частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту);
  • нарушения ритма (ранние желудочковые экстрасистолы, парасистолия, трепетание и мерцание предсердий);
  • атриовентрикулярные блокады II—III степени; блокады ножек предсердно-желудочковых пучков;
  • кардиомегалия;
  • лихорадочные состояния;
  • болезни суставов, нервов и нервно-мышечной системы, мешающие проведению пробы.

С полным списком возможных противопоказаний пациента знакомит врач. При этом вся диагностика работы сердца под нагрузкой проходит только в присутствии специалиста. Велоэргометрию делают в медицинских заведениях в СПб, где имеются все необходимое оборудование, так как это позволяет проводить стабилизацию пациента в случае резкого ухудшения его состояния при ЭКГ под нагрузкой.


План лечения:

ЭКГ нагрузочного типа проводится в присутствии  врач функциональной диагностики  и предполагает три последовательных этапа:

  • Снятие показаний в покое: к груди пациента прикрепляются специальные электроды, которые передают информацию об электрической активности сердца пациента на монитор, фиксирующий данные кардиограммы. Дополнительно на пациента надевается специальный манжет, который позволяет получить информацию о состоянии давления в сосудах. На первом этапе показания снимаются в состоянии покоя. Эти данные считаются стартовой точкой исследования, соотносимой с возрастом и общим состоянием пациента.
  • Снятие показаний под нагрузкой: второй этап предполагает физическую нагрузку, ускоряющую работу сердца. Пациент начинает крутить педали велотренажера, в то время как врач функциональной диагностики отслеживает изменения в электрической активности сердца и в показателях кровеносного давления. Проведение ЭКГ предполагает постепенное увеличение нагрузки (жесткости педалей и скорости работы) до момента достижения сердцем 85% от максимально возможной нагрузки — допустимое увеличение рассчитывается исходя из возрастных особенностей и общего анамнеза.
  • Снятие показаний на этапе восстановления: завершающий этап исследования предполагает оценку скорости восстановления нормального спокойного ритма сердца на ЭКГ после перенесенной физической нагрузки. На этом этапе все показания также снимаются в состоянии покоя.

В случае возникновения патологических реакций сердца на проводимую процедуру на каждом из ее этапов диагностика будет остановлена.

Основанием для прерывания обследования может стать:

  • резкая слабость;
  • изменение цвета кожных покровов (кожа становится сухой и серой), появление испарины, липкого пота;
  • появление загрудинных болей, резких или давящих;
  • резкое учащение ритма сердца, явная одышка;
  • резкое замедление ритма сердца.
  • типичный приступ стенокардии.
  • снижение АД на 25—30 % от исходного, что может быть началом ишемического коллапса.
  • повышение АД до 230/130 мм рт. ст. и более.
  • приступ удушья (частота дыхания более 30 в минуту).
  • возникновение симптомов церебральной недостаточности (головокружение, головная боль, тошнота, нарушение зрения).
  • снижение сегмента S—Т на 1 мм и более.
  • подъем сегмента S—Т более чем на 1 мм.
  • появление угрожающих нарушений ритма (частая или политопная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия).
  • появление нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.
  • изменение комплекса QRS: резкое снижение вольтажа зубца R, углубление и расширение ранее существовавших зубцов Q и QS, переход зубца Q в QS.
  • отказ больного от дальнейшего проведения пробы (боязнь, дискомфорт, слабость, боль в икроножных мышцах).

О любых неприятных ощущениях, появляющихся на каком-либо из этапов диагностики, необходимо сообщить кардиологу, чтобы процедура а была скорректирована или же вовремя прекращена.

Стоимость услуг
Велоэргометрия 3 450 RUB
ЭКГ с нагрузкой: расшифровка результатов

Расшифровка результатов велоэргометрии предполагает сравнение имеющихся трех вариантов данных электроактивности сердца и показателей артериального давления. Сравнение имеющихся показаний проводится специалистом-кардиологом делается сразу. На основе имеющихся данных специалисты могут судить о состоянии пациента, а также разработать ряд полезных рекомендаций.

Дальнейшие рекомендации

На основе полученных результатов, могут быть даны следующие рекомендации: С учетом изложенного следует считать, что в большинстве случаев проба с физической нагрузкой является основным методом в диагностике выраженного коронарного атеросклероза.

  • Медикаментозное лечение: в случае если выявленные ишемические проблемы незначительны. Без должного лечения болезни сердца склонны прогрессировать. Правильный подбор лекарств в соответствии с общим состоянием пациента. В сомнительных случаях следует использовать пробы с дипиридомолом, эргометрином, нагрузочную сцинтиграфию миокарда, стресс-эхокардиографию, коронарографию.
  • Корректировка восстановительной схемы лечения: в случае если нагрузочная ЭКГ проводится в качестве контрольной меры. ЭКГ также может подтвердить успешность выбранной тактики.
  • Разработка рекомендаций по допустимым физическим нагрузкам: для спортсменов, людей с избыточной массой тела, пациентов с диабетом 2 типа.
  • Рекомендации по питанию и изменению образа жизни: чаще всего это касается пациентов с выявленными проблемами сердца в начальной стадии. В этом случае может предполагаться отказ от курения, кофе и алкоголя, а также сокращение количества потребляемого холестерина и увеличение физической активности.

Велоэргометрия — эффективный способ обнаружить проблемы с сердцем на ранней стадии, в момент, когда они еще не несут существенного риска здоровью. Записаться на прием к специалисту в клинику "Энерго" можно по телефону или воспользовавшись специальной формой для записи пациентов, размещенной на сайте медицинского центра. Своевременное устранение имеющихся проблем — залог здоровья и долгой и счастливой жизни.


Записаться на приём: +7 (812) 901-03-03

fdsfsdfsdfsdfs
Стоимость услуг
Велоэргометрия 3 450 RUB