Лечение Лечение
Серебрякова Инна Павловна Врач-эндокринолог, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Подробнее

Расписание врачей

Стоимость услуг

Важно! Ознакомьтесь с «Памяткой пациента»
Запишитесь на приём в клинику "Энерго"

Аденома надпочечников

Надпочечники выполняют в нашем организме ряд важных функций. Появление новообразований в этих эндокринных железах способно вызвать нарушения гормональной системы.

Аденома надпочечников: что это такое?

Это образование, которое, как правило, носит доброкачественный характер, но имеет склонность к злокачественному перерождению, может быть гормонально активным или гормонально неактивным. Часто аденому обнаруживают случайно, при различных обследованиях органов брюшной полости, тогда эту опухоль называют инциденталомой.

Образования надпочечников являются весьма распространенным явлением. Опухоль поражает, как правило, один из двух надпочечников (правый или левый).

Медицинский центр "Энерго" предлагает свои услуги для прохождения диагностических процедур, а также для консультаций у специалистов высокого уровня. В нашей клинике применяют современные методы диагностики и лечения различных заболеваний взрослых и детей.

Аденома надпочечников: симптомы

Насколько активно будет проявлять себя аденома, зависит от ее размеров, ответной реакции гормональной системы и индивидуальных особенностей каждого клинического случая:

  • если опухоль небольшая (до 5 см), и она не вырабатывает никаких гормонов, то, как правило, она никак себя не проявляет и не вызывает неприятных ощущений у пациента;
  • если размер опухоли 10 см и более, то она может сдавливать полую вену, вызывать другие симптомы – например боли в пояснице;
  • гормонально неактивная аденома надпочечников (правого или левого) обычно не имеет симптомов и может быть выявлена только при обследовании, а вот гормонально активная опухоль проявляет себя вполне определенными признаками, которые зависят от того, какой гормон вырабатывается в избытке опухолью.

Каковы основные признаки:

  • увеличение веса (особенно в зоне живота, груди, шеи и лица);
  • округлое («лунообразное») лицо;
  • истончение кожи;
  • атрофия мышц, особенно на ногах и в области плеч;
  • грыжи и выпячивание живота при атрофии мышц брюшной стенки;
  • появление стрий (растяжки, красные и фиолетовые полосы на коже);
  • развитие остеопороза, который может привести к спонтанным переломам;
  • депрессия, сонливость, заторможенность;
  • вторичный сахарный диабет;
  • избыточный рост волос на теле;
  • у женщин - нарушение менструального цикла;
  • скачки артериального давления
  • мышечная слабость
  • у мужчин – снижение потенции и либидо.

При образовании аденомы и ее прогрессивном развитии у мужчин могут развиваться женские вторичные половые признаки (увеличение и болезненность грудных желез, например), а также снижается потенция и половое влечение. У женщин, напротив, могут прогрессировать симптомы маскулинизации (например, понижение голоса, избыточный рост волос на лице и теле, задержки менструального цикла вплоть до их полного отсутствия).

У детей заболевание может провоцировать раннее половое развитие. Один или несколько симптомов – это уже серьезный повод обратиться к врачу, который назначит обследование, диагностику и определит причины. Самолечение противопоказано, только специалист сможет дать правильную оценку состоянию пациента (после осмотра и диагностики), а также подобрать необходимый курс лечения.

Образования надпочечников: виды

  • Адренокортикальное (отличается большими размерами и встречается достаточно часто, носит доброкачественный характер, но может перерождаться и в злокачественную форму).
  • Пигментное (диагностируется очень редко и отличается небольшим размером, нередко диагностируется у пациентов, страдающих синдромом Иценко-Кушинга).
  • Окоцитарное (имеет зернистую структуру и также встречается нечасто).

Аденома правого или левого надпочечника: последствия

Появление и увеличение аденомы приводит к тому, что надпочечники начинают плохо справляться со выполнением своих функций. А изменения и нарушения гормонального фона начинают сказываться на общем самочувствии.

Аденома в надпочечниках: причины до конца неясны.

Факторами риска могут быть:

  • двусторонняя гиперплазия коры надпочечников функционального характера (при ожирении, частых стрессовых факторах, хроническом алкоголизме);
  • возраст (с возрастом, особенно после 50 лет, аденомы надпочечников как случайная находка обнаруживаются чаще);
  • наследственность (в редких случаях);
  • наличие других эндокринных опухолей (гипофиз, околощитовидных желез и поджелудочной железы);
  • образ жизни и влияние окружающей среды (точные факторы пока не установлены)

Нередко имеют место сразу несколько факторов риска и причин, которые провоцируют появление и развитие опухоли.

Первичный осмотр:

Часто аденому (при отсутствии ярко выраженных признаков) выявляют случайно, при проведении таких диагностических процедур, как УЗИ и компьютерная или магнитно-резонансная томография брюшной полости. Каким будет лечение, зависит только от стадии развития опухоли и клинической картины конкретного случая.

Очень важный момент, который должен быть учтен при лечении образований надпочечников: необходимо точно определить признаки гормональной дисфункции, а также четкие характеристики опухоли (структура, плотность, способность накапливать и выводить контрастное вещество, контуры, взаимосвязь со структурами окружающих органов и тканей). При 2-стороннем поражении надпочечников необходимо также исключить аденому гипофиза, возможность метастазов из других органов (молочные железы, органы малого таза, например).

Первая консультация подразумевает сбор информации о состоянии пациента (жалобы, имеющиеся острые или хронические заболевания), осмотр на наличие внешних признаков ("лунообразное" лицо, покраснение лица, ожирение по типу "яблока") и назначение обследований и анализов (индивидуально для каждого конкретного случая). Также доктор измеряет рост и вес пациента, артериальное давление и при необходимости назначает функциональные пробы.


Диагностика болезни:

В качестве диагностики аденомы в надпочечниках может быть назначено следующее:

  • гормональные исследования;
  • компьютерная томография с контрастным веществом для определения строения образования, а также для обнаружения поражения внутренних органов и лимфатических узлов, чтобы определить, как действовать в случае хирургического вмешательства;
  • магнитно-резонансная томография (назначается, когда необходимо точнее изучить характеристики образований в надпочечниках);
  • в редких случаях и только при подозрении на онкологический процесс - биопсия образования метастазов (надпочечники имеют крайне сложный и неудобный доступ для проведения биопсии, поэтому она выполняется редко и только в специализированных медицинских учреждениях).

Для определения гормональной активности проводят:

  • исследование уровней гормонов в крови
  • лабораторное исследование кортизола в моче;
  • малую и большую дексаметазоновые пробы;
  • специальный анализ крови и мочи на метаболиты катехоламинов (позволяют определить повышение уровня адреналина и/или нодареналина).
Противопоказания

Противопоказаниями к лечению являются индивидуальные особенности каждого случая: прием определенных лекарственных препаратов, аллергические реакции, а также такие заболевания, как сахарный диабет, нарушения работы почек и проблемы мочеполовой системы.

План лечения:

Повторный прием

Основные задачи лечения заключаются в том, чтобы определить размер, тип и строение опухоли и наличие или отсутствие ее гормональной активности. Лечение аденомы надпочечника (левого и правого) у женщин и мужчин зависит от симптомов и результатов анализов.

Врач после сбора всей информации и анализа результатов обследований составляет план лечения, который может корректироваться в зависимости от того, какими окажутся результаты.

Если пациенту диагностируется гормонально-активная форма, то его обязательно направляют на операцию по удалению аденомы надпочечника Если диагностируют гормонально-неактивную форму, то пациента берут под наблюдение (первый визит через полгода, каждый последующий – раз в год).

Что может включать лечение?

Наличие или отсутствие гормональной активности аденомы определяет наличие или отсутствие лечения, в том числе и перед оперативным вмешательством.

Если аденома диагностирована, то вне зависимости от ее типа пациент берется под наблюдение.

Операция на надпочечнике может быть проведена тремя способами: открытым, методом лапароскопии и «поясничным» методом.

Гормональная терапия назначается для нормализации и контроля уровня гормонов, а также после операции.

Лечение злокачественного образования проходит по индивидуально составленному плану, исходя из состояния пациента и клинической картины. С первого дня лечения за пациентом наблюдает врач, который контролирует ход лечения (регулирует прием лекарственных средств и т.д.) и динамику заболевания. В зависимости от случая, могут быть назначены химио- и радиотерапия.

Контрольный прием

В зависимости от типа аденомы и индивидуальной клинической картины, врач составляет план визитов, в том числе и контрольных приемов и обследований, для оценки состояния пациента после лечения.


Результат лечения:

При грамотном профессиональном подходе достигается либо значительное улучшение качества жизни, либо полное излечение (при проведении операции на надпочечнике), а также ведется контроль состояния пациента (чаще всего для послеоперационных больных).

Профилактика:

Профилактика любого заболевания играет большую роль. Это позволяет не только избежать самой болезни, но и снизить темпы ее развития.

Что включает в себя профилактика образований надпочечников?

  • По возможности исключение или уменьшение количества стрессовых ситуаций, поскольку уже само заболевание является большим психологическим стрессом для пациента и физическим стрессом для его организма.
  • Ведение здорового образа жизни, умеренные физические нагрузки и правильное рациональное питание, профилактика ожирения
  • Профилактические осмотры у эндокринолога.

Что можно есть при аденоме на надпочечниках?

Один из пунктов профилактики – это правильное и здоровое питание, то есть контроль употребления жиров, белков и углеводов, а также отказ от вредной пищи (жареное, мучное и т.д.). Кроме того, продукты питания должны быть свежими и не содержать вредных для организма веществ.