Лечение Лечение
Ламанов Михаил Владимирович Сосудистый хирург, хирург, флеболог Подробнее

Расписание врачей

Стоимость услуг

Консультация флеболога первичная
2 200 RUB ⃏
Консультация флеболога повторная
1 400 RUB ⃏
Важно! Ознакомьтесь с «Памяткой пациента»
Запишитесь на приём в клинику "Энерго"

Аневризма аорты

В некоторых случаях, когда пациент приходит с жалобами на одно заболевание, при обследованиях выявляются и другие болезни, которые никак его не беспокоят, поэтому и «невидимы» без диагностики. К таким заболеваниям относится аневризма аорты.

Ее обнаруживают при физикальном и ультразвуковом обследовании или при проведении рентгена и, как правило, на достаточно поздних стадиях. Поэтому врачи рекомендуют периодически проходить профилактические осмотры.

Что такое аневризма?

Это расширение (образование выпуклости или выпячивания) стенки кровеносного сосуда (чаще артерии, чем вены), которое происходит в результате повышения артериального давления, а также слабости стенки сосуда.

Аневризма – это диагноз, которые ставят, если сосуд увеличивается более чем на 50% от своего нормального размера. Аневризма может оказывать давление на нервы и окружающие ткани, что способно вызывать недомогания и плохое самочувствие связанное с неврологической симптоматикой. Но еще хуже, если произойдет разрыв аневризмы.

Чем опасна аневризма?

Когда происходит разрыв аневризмы возникаем массивное кровотечение с пропитыванием окружающих тканей и органов кровью. Случается это достаточно быстро, и чаще всего заканчивается летальным исходом. Поэтому при разрыве аневризмы необходима срочная медицинская помощь и хирургическое вмешательство.

Если аневризма не разрывается, это не значит, что она безопасна. Конечно, небольшая по диаметру(зависит от ее локализации) аневризма не приводит к разрывам и кровоизлияниям, но вне зависимости от всего ее часто называют «бомбой замедленного действия». Образовавшись, она растет очень медленно, но в определенный момент может вызывать серьезные проблемы со здоровьем: например, тромбообразование и эмболию, разрыв, острое расслоение стенки артерии приводящее к формированию двух просветов – ложного и истинного.

Осложнения и последствия аневризмы очень опасны. Так, разрыв аневризмы головного мозга приведет к геморрагическому инсульту, а наличие тромбов может привести к тромбоэмболии и развитию ишемии тканей.

Что такое аневризма? Это заболевание, которое необходимо лечить в срочном порядке, а также знать, как его можно предупредить, если высок риск образования аневризмы.

Медицинский центр «Энерго» предлагает свои услуги по диагностике и лечению аневризм, разных по местам локализации (брюшной аорты и т. д.), симптомам и причинам возникновения. Мы располагаем современным диагностическим оборудованием и штатом высококвалифицированных специалистов, чтобы осуществлять качественную диагностику и предлагать максимально эффективные методы лечения и восстановления.

Симптомы аневризмы

Симптоматика зависит от формы и расположения аневризмы, но чаще всего человек даже не замечает «присутствие» образования до тех пор, пока не обратится к врачу, как правило, совсем по другой причине.

Заметные внешние проявления аневризмы возникают только на критической стадии – когда уже есть острый риск разрыва или непосредственно при разрыве. На этих стадиях требуется экстренное медицинское вмешательство.

Симптомы поздних стадий аневризмы сосудов головного мозга:

  • сильные головные боли и боли в шее;
  • нарушенная речь;
  • ощущение давления в области глазных яблок;
  • потеря зрения, двоение в глазах, опущение век;
  • головокружение и потеря равновесия при ходьбе.
  • конвульсии и потеря сознания.

Симптомы поздних стадий аневризмы аорты, сердца:

  • затрудненное глотание;
  • кашель;
  • боли в груди и спине;
  • ощущение «второго сердца» в животе
  • боли в животе
  • боли в спине
  • отеки ног
  • напряженное дыхание;
  • периодическая потеря голоса и/или охриплость.

В латентной стадии у каждого вида аневризмы есть свои индивидуальные особенности, а симптоматика обычно слаба, поэтому определить наличие, и насколько сильны возможные последствия аневризмы, может только опытный врач при проведении диагностики. Проконсультироваться у специалиста и пройти обследование можно в нашем медицинском центре. В «Энерго» вы можете обращаться в удобное для вас время.

Виды аневризм

Аневризмы классифицируют по форме и расположению.

В зависимости от типа кровеносного сосуда, на котором располагается аневризма, выделяют:

  • артериальная аневризма: образуется на артериях (чаще всего в брюшной или грудной полости);
  • венозная: появляется на венах (преимущественно на ногах, а также в системе портальной и нижней полой вен);

Аневрзимы могут возникать на любых сосудах в любой анатомической области. Основные места возникновения аневризм:

  • аневризма сосуда головного мозга: часто располагается на сонной артерии, в области Виллизиева круга;
  • кишечная аневризма (на брыжеечной или селезеночной артерии);
  • почечная аневризма (на почечной артерии и на сосудах, которые снабжают кровью ткани почек);
  • аневризма грудной аорты (на коронарных артериях, часто сразу после инфаркта).
  • Аневризма брюшной аорты
  • Аневризма левого желудочка

В зависимости от формы аневризмы выделяют следующие типы: анатомическая, саккулярная, веретеновидная, цилиндрическая и ладьевидная.

Также выделяют истинную и ложную аневризму. При наличии истинной формы аневризмы внутренняя стенка сосуда сохраняет свою целостность. Если речь идет о ложной форме, то внутренняя стенка представляет собой фиброзную ткань. Также эти два вида различают причины: ложная аневризма возникает в результате травм, а истинная –различных заболеваний.

Причины аневризмы

Выше уже было сказано, что аневризма образуется в результате повышения артериального давления и слабых стенок сосудов.

К этому могут привести такие причины, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • атеросклероз (при образовании атеросклеротических бляшек в сосудах);
  • травмы и повреждения в области расположения сосуда;
  • инфекционные и воспалительные процессы (от грибковых и бактериальных инфекций, например, сифилис или туберкулез);
  • дефицит меди и других веществ;
  • воспаление стенок кровеносных сосудов из-за инфекций или при аутоиммунных заболеваниях.

Вероятность появления и развития аневризмы обусловлена следующими факторами риска:

  • наследственность (если в семье были или есть случаи аневризмы, независимо от формы и расположения);
  • высокое кровяное давление;
  • генетические заболевания (например, синдром Марфана).

К появлению аневризм приводят ожирение, вредные привычки (алкоголь, курение), сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, дислипидемия и пр.

СКРИНИНГ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ В РАЗВИТЫХ СТРАНАХ ОСНОВАН НА СЛЕДУЮЩИХ ДАННЫХ (Нью-Йорк, 2015 г.):

Общие рекомендации по скринингу ААА по данным различных организаций

Популяции риска

Мужчины

Женщины

SAAVE Act

65-75 лет, когда-либо курившие, Все с семейным анамнезом

Все с семейный анамнез

SVS

> 55 лет с семейным анамнезом, > 65 лет всем остальным

> 65 лет, когда-либо курившие или имеющие семейный анамнез

ACC/AHA

65-75 лет, когда-либо курившие, >60 лет имеющие семейный анамнез

Скрининг не проводится

ACPM

60-75 лет, когда-либо курившие

Скрининг не проводится

CSVS

Всем мужчинам в возрасте 60-75 лет

Нет рекомендаций для лиц >65 лет

ESVS

65 лет и > 65 если есть риск (курение, сердечно-сосудистые заболевания) или семейный анамнез

Скрининг не проводится

USPSTF

60-75 лет, когда-либо курившие (уровень рек. В) 65-75 лет, никогда не курившие (уровень рек. С)

65-75 лет когда-либо курившие Скрининг не проводится для никогда не куривших (уровень рек. D)

Изображение частоты выполнения УЗ-диагностики ААА, основанной на ее размере

Размер, см

Частота диагностики

3-3.4

Каждые 3 года

3.5-4.4

Каждый год

4.5-5.4

Каждые 6 месяцев

>5.5

Операция


Первичный осмотр:

Аневризма относится к той категории заболеваний, которые отличаются практически полным отсутствием симптомов или наличием таких признаков, на которые редко обращают внимание и еще реже видят в этом необходимость обращения к врачу.

Но, как уже отмечалось выше, аневризма брюшной аорты или грудного отдела может стать причиной мгновенной смерти. Поэтому при любых подозрениях необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы получить план лечения или рекомендации по поддержанию хорошего состояния здоровья.

Первичный прием

На первой консультации врач проводит физический осмотр, то есть прощупывает органы брюшной полости, аорту, прослушивает сердце на наличие шумов.

Также врач собирает необходимую информацию: жалобы пациента и имеющиеся симптомы, анамнез имеющихся или предыдущих заболеваний, история заболеваний в семье, общее состояние здоровья пациента и т.д. На основании произведенного осмотра врач назначает обследования и анализы.


Диагностика болезни:

Для диагностики чаще всего применяют следующие методы:

  • УЗИ: сканирование тканей с помощью ультразвукового исследования для получения изображения.
  • МРТ (ангио): дает возможность просматривать сосуды после введения контрастного вещества;
  • КТ головы и шеи (компьютерная томография): получение изображения путем введения контрастного вещества (внутривенно).

Также возможно назначение дуплексного сканирования и направления на консультацию невролога и окулиста.


План лечения:

Повторный прием

Пациента приглашают на повторный прием, если нет необходимости срочной госпитализации, а также когда врач изучит результаты анализов и диагностических обследований.

Доктор составляет план лечения аневризмы аорты головного мозга или других локализаций, где подробно расписываются и обсуждаются с пациентом все предстоящие процедуры и методы лечения и восстановления, а также составляется график индивидуальных посещений.

Доктор решает, как лечить аневризму в зависимости от особенностей каждого конкретного случая:

  • если размер аневризмы инфраренальной аорты не превышает 5,5 см, то назначается медикаментозное лечение;
  • если размер аневризмы более 5,5 см, то назначается хирургическое лечение аневризмы, поскольку при таких аневризмах велик риск ее разрыва.

Медикаментозное лечение предусматривает использование лекарств, которые снижают давление крови, разжижают кровь, укрепляют стенки сосудов.

Хирургическое лечение – это операция по удалению аневризмы, при этом выбор метода зависит от формы и размера аневризмы, а также индивидуальных особенностей конкретного случая. Основными на сегодняшний день являются две операции – открытая резекция аневризмы с аорто-бедренным бифуркационным протезированием или эндоваскулярное эндопротезирование аневризмы аорты стент-графтом.

Контрольный прием

Пациенты с опасными аневризмами (например, на сосудах головного мозга) подлежат обязательному наблюдению у лечащего врача в течение срока, который будет установлен доктором. В том числе могут быть назначены контрольные приемы для наблюдения за общим состоянием пациента и для предотвращения развития новых проблем с сосудами.


Результат лечения:

В зависимости от формы и локализации аневризмы, а также клинической картины у каждого пациента сроки и результаты лечения индивидуальны. Полного излечения без операции достичь невозможно. Но при точном и строгом соблюдении всех назначений врача с помощью медикаментозного лечения достигается значительное улучшение качества жизни.

Результаты лечения зависят от возраста пациента, общего состояния здоровья, наличия неврологических заболеваний, локализации аневризмы, того, насколько рано была проведена диагностика. Если произошел разрыв, то результаты лечения и восстановления зависят от того, насколько быстро удалось оказать медицинскую помощь.


Профилактика:

Часто аневризмы остаются незамеченными человеком и врачами в течение всей жизни, поскольку не растут, не меняются и не оказывают влияние на близлежащие ткани и сосуды. Предупредить появление и развитие аневризм невозможно, даже если учесть все факторы риска. Но можно предпринять ряд действий, которые позволят снизить вероятность появления атеросклеротических бляшек и других последствий аневризмы сердца, сосудов головного мозга, грудного или брюшного отделов аорты.

Хорошей профилактикой не только аневризмы, но и других болезней будет ведение здорового образа жизни (питание, отказ от вредных привычек) и регулярные аэробные нагрузки. Также крайне желательно регулярно проходить осмотр у врача при подозрении на возможное появление и развитие аневризмы, а также в тех случаях, если вы находитесь в группе риска (например, при наличии наследственного фактора).