Лечение Лечение
Серебрякова Инна Павловна Врач-эндокринолог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Подробнее

Расписание врачей

Стоимость услуг

Важно! Ознакомьтесь с «Памяткой пациента»
Запишитесь на приём в клинику "Энерго"

Заболевания надпочечников

Надпочечники, выполняют очень важную функцию: они вырабатывают жизненно-важные гормоны - глюкокортикоиды, а также гормоны, поддерживающие и регулирующие водный и солевой обмен, а также стрессовые гормоны адреналин и норадреналин, что, соответственно, поддерживает нормальное функционирование множества систем организма, метаболических процессов и энергетического обмена, происходящих в нем, и контролирует устойчивость к стрессовым ситуациям.

Кроме того, надпочечники вырабатывают гормоны, которые влияют на половую функцию – надпочечниковые андрогены.

Заболевания надпочечников в эндокринологии у взрослых и детей – это заболевания, которые могут серьезно отразиться на состоянии здоровья человека вне зависимости от его пола и возраста. При некоторых формах патологии надпочечников имеется ярко выраженная симптоматика, мимо которой невозможно пройти.

Поэтому крайне необходимо при любых проявлениях заболевания у взрослого или ребенка обратиться к врачу. Медицинский центр «Энерго» приглашает на консультации к специалистам высокого уровня и для проведения специальных диагностических процедур.

Мы предлагаем комплексный подход к диагностике и лечению, а также составление индивидуальных планов лечения и восстановления для детей и взрослых.

Симптомы и признаки заболеваний надпочечников у мужчин и женщин

Симптоматика заболеваний, как и сами болезни, разнообразна, поэтому поставить точный диагноз может только врач после проведения диагностических процедур и сдачи анализов пациентом. Как и какими именно признаками будут проявляться заболевания надпочечников, зависит от того, какой именно гормон (или несколько) вырабатывается в избыточном количестве или, наоборот, дефицитен.

Тем не менее, есть симптомы, которые указывают на наличие проблем в работе надпочечников:

  • повышение артериального давления, особенно у детей, подростков, людей молодого возраста;
  • пониженный уровень калия;
  • нарушение полового созревания у детей и подростков;
  • чрезмерный рост волос на лице и на теле;
  • выраженная слабость, недомогание, тошнота и рвота, снижение веса, пигментация кожных покровов, низкое артериальное давление, что может указывать на надпочечниковую недостаточность (как следствие резкого снижения или полного прекращения выработки гормонов корой надпочечников).

Любой из этих симптомов может указывать на патологию надпочечников. При подозрении на это необходимо обратиться к врачу, который определит, как лечить надпочечники, установив диагноз по имеющимся данным (исследования и собранный заранее анамнез).

Ряд заболеваний и их клинические признаки относятся к наиболее часто встречающимся вариантам патологии надпочечников:

  • Синдром Иценко–Кушинга (при повышенной выработке глюкокортикоидных гормонов): ожирение (преимущественно в верхней половине туловища – «лунообразное лицо», большой живот, отложение жира в области 7-го шейного позвонка – «бугорок буйвола»), повышение артериального давления, атрофия мышечной ткани и истончение конечностей – рук и ног, прекращение месячных у женщин, снижение потенции у мужчин.
  • Болезнь Аддисона или надпочечниковая недостаточность (при низкой выработке глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов): быстрая усталость (умственная и физическая), снижение аппетита, веса, тошнота, рвота, тяга к соленой пище, коричневато-золотистый, «бронзовый» цвет кожи.
  • Гиперальдостеронизм (повышенная выработка альдостерона): повышенное артериальное давление, мышечная слабость, частое мочеиспускание по ночам, отеки.
  • Феохромоцитома (опухоль мозгового вещества надпочечников: кризы с высоким артериальным давлением, сердцебиением, тошнотой, рвотой, слабостью, потливостью, паническим чувством страха, снижение веса (все симптомы развиваются стремительно и могут привести к гибели пациента).

Острая, хроническая (первичная и вторичная) недостаточность надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников у детей и взрослых также имеют свои симптомы и признаки и, соответственно, планы лечения.

Особенности заболеваний надпочечников у беременных

Беременность сама по себе может быть причиной развития патологии надпочечников, что зачастую носит физиологический характер. Разграничить вариант нормы и патологию может только врач.

Беременным пациенткам обязательно нужно постоянно находиться под наблюдением специалистов, которые подберут план обследования. При большинстве хронических форм патологи надпочечников возможны нормальная беременность и роды.

Особенности заболеваний надпочечников у детей

У детей заболевания могут проявляться следующим образом:

  • у новорожденных заболевания надпочечников может сопровождаться надпочечниковой недостаточностью, дисфункцией многих органов, низким артериальным давлением, учащенным сердцебиением, плохой прибавкой веса, отказом от груди, снижением тонуса мышечной ткани, расстройством сердечной деятельности и выраженными электролитными нарушениями;
  • при врожденной дисфункции коры надпочечников у мальчиков и девочек (при внутриутробном развитии) наблюдается аномальное развитие половых органов, а также нарушения процессов полового созревания (преждевременное или запоздалое);
  • может отмечаться ускоренный рост в детстве и ранняя остановка роста с формированием конечной низкорослости.

Классификация заболеваний надпочечников (коры и мозгового слоя): подробнее о недостаточности функции надпочечников и гормонов и их симптомах:

Как уже отмечалось выше, заболевания надпочечников могут проявляться по-разному и иметь разную симптоматику. И одна из форм патологии, которую часто диагностируют у пациентов врачи-эндокринологи, это гипофункция коры надпочечника, или надпочечниковая недостаточность, или болезнь Аддисона, которая характеризуется недостаточной выработкой гормонов, а проявляется такими симптомами, как:

  • снижение аппетита и, как следствие, потеря мышечной массы;
  • быстрое наступление усталости и слабости при незначительных физических усилиях;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения стула (диарея);
  • нарушение глотания;
  • пониженное артериальное давление;
  • гиперпигментация кожи и слизистых оболочек;
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушения в работе сердца;
  • обезвоживание и т.д.

В острой форме болезнь Аддисона, так называемый Аддиссонический криз, все смптомы развиваются быстро, что может угрожать жизни пациента. В любом случае при проявлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

При гиперфункции коры надпочечников, которая проявляется повышенной выработкой мужских половых гормонов у женщин , возникают следующие симптомы:

  • усиленный рост волос на теле и лице;
  • проблемы с зачатием;
  • невынашивание беременности и бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • ожирение;
  • угревая сыпь
  • выпадение волос с образованием залысин на лбу

Поскольку избыток мужских половых гормонов в женском организме приводит к проблемам с зачатием и самопроизвольному прерыванию беременности, то пациентке необходимо находиться под постоянным строгим контролем врачей (эндокринолога, гинеколога).

Синдром Иценко–Кушинга также является проявлением болезни надпочечников и возникает в результате избыточной выработки гормона кортизола, иногда из-за повышенной выработки гипофизарного гормона - АКТГ.

Симптоматика данного заболевания это:

  • лишний вес (как правило, только в верхней части тела);
  • отечность лица и шеи;
  • лунообразная форма лица;
  • угревая сыпь;
  • маскулинизация у женщин;
  • стероидный диабет;
  • мышечная слабость прогрессирующего характера;
  • иммунодефицит;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • повышенное артериальное давление;
  • изменения в характере и поведении человека.

У синдрома Кушинга могут быть различные причины возникновения и развития:

  • аденома гипофиза и излишняя выработка гормона АКТГ;
  • длительное употребление гормональных средств стероидного класса;
  • первичная опухоль надпочечников
  • ожирение, алкоголизм, заболевания печени, стрессы и хронические заболевания, беременность и т.д..

Как и в других случаях, при первых проявления симптомов необходимо обращаться к специалистам.

Также выделяют:

  • первичную и вторичную недостаточность коры надпочечников, когда первая подразумевает поражение надпочечника и снижение выработки гормонов, а вторая – снижение выработки гормона гипофиза  - АКТГ;
  • сольтеряющая, простая вирильная и неклассическая формы дисфункции коры надпочечников относятся к врожденному типу заболевания, которое является наследственной патологией и в одинаковой степени поражает мальчиков и девочек. На сегодняшний день выделяют несколько типов врожденной дисфункции коры надпочечников, многие из которых  раньше являлись причиной ранней смерти детей с данной патологией.

Сотрудники медицинского центра «Энерго» рекомендуют своевременно обращаться к врачу: если вы заметили какие-либо из перечисленных симптомов заболевания, то необходимо как можно скорее пройти обследование и встать на контроль к одному из специалистов клиники.

Причины болезней надпочечников

Патологии в работе надпочечников могут быть вызваны следующими факторами:

  • чрезмерная выработка гормона (АКТГ);
  • дефицит гормона АКТГ;
  • чрезмерная выработка гормонов самими надпочечниками;
  • недостаточная выработка гормонов в самих надпочечниках;
  • нарушения функции головного мозга;
  • наличие новообразований в надпочечнике;
  • врожденная патология;
  • воспалительные и инфекционные процессы (в том числе хронические);
  • нарушения кровообращения в надпочечнике;
Первичный осмотр:

Лечение заболевания зависит от того, где именно начался патологический процесс. Врач- эндокринолог выясняет клиническую картину для каждого пациента, что необходимо для выяснения причины недомогания. Но полноценное лечение назначается только после прохождения курса диагностики и сбора всей информации о пациенте.

Первая встреча с врачом-эндокринологом – это возможность для пациента максимально полно озвучить проблему (жалобы, симптомы, причины и т.д.) и возможность для доктора собрать всю необходимую информацию (анамнез, осмотр, измерение роста, веса, давления, проведение фоновых гормональных исследований  и функциональных проб).

Диагностика болезни:

Диагностика включает в себя:

  • УЗИ надпочечников (метод скрининга);
  • общеклинические анализы;
  • анализ крови и мочи на содержание гормонов и все необходимые гормональные исследования;
  • компьютерная томография;
  • консультации гинеколога, уролога.
Противопоказания

Методы лечения и обследования пациентов имеют свои противопоказания, к которым относятся индивидуальная непереносимость компонентов лечения, аллергия, наличие хронических заболеваний, противопоказания к проведению КТ, МРТ и УЗИ надпочечников и т.д.

План лечения:

Повторный прием

На повторном приеме доктор составляет план лечения на основании результатов диагностики болезни надпочечников и индивидуальных симптомов заболевания пациента.

В курс лечения могут входить один или несколько методов:

  • консервативное лечение;
  • гормонально-заместительная терапия (назначение синтетического гормона взамен того, что не вырабатывается надпочечниками);
  • хирургическое лечение.

Как правило, лечение направлено на то, чтобы устранить нарушение гормонального фона (при необходимости осуществляется хирургическое удаление пораженного надпочечника) и другие признаки болезни надпочечников. Также возможно назначение специальных программ по снижению веса и нормализации артериального давления, возможны и регулярные посещения кабинета психотерапевта.

Контрольный прием

Если у пациента обнаружены гормонально активные опухоли надпочечников, то ему показано оперативное лечение назначают первое контрольное посещение через полгода, потом каждое следующее – раз в год.

Если у пациента обнаружены гормонально неактивные опухоли, то его наблюдают по индивидуальному плану, как правило 1 раз в полгода или год. Все остальные случаи (синдром Иценко-Кушинга и другие) также индивидуальны, и детальный план консультаций и наблюдения у врача составляется для каждого конкретного пациента.

Результат лечения:

При хирургическом вмешательстве заболевание излечивается, но сроки индивидуальны. Результаты и сроки лечения зависят от клинической картины заболевания и индивидуально у каждого пациента. Прогноз излечения заболевания также зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к врачу и насколько своевременно был поставлен диагноз.

Примерные сроки определяются врачом при составлении плана лечения. Также для пациентов, которым была назначена операция, составляется план индивидуальных посещений и послеоперационного контроля.

Профилактика:

В качестве основных мер профилактики болезни надпочечников выступают снижение до минимума стрессовых ситуаций, здоровое питание, спорт (с разрешения и под наблюдением специалистов), прием витамина С (под контролем врача) и т.д. Также желательно регулярно проходить скрининговый осмотр УЗИ надпочечников  и 1 раз в год посещать специалиста (эндокринолог, гинеколог и уролог).

В качестве профилактики при хронической форме рекомендуются:

  • специальная диета с большим содержание калорий, витаминов и белков;
  • отсутствие серьезных физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • отказ от алкоголя и других вредных привычек;
  • особый план приема гормональных препаратов в рамках заместительно-гормональной терапии.

Специалисты клиники крайне не рекомендуют заниматься самолечением и откладывать визит к врачу, поскольку последствия могут быть непоправимыми, или же придется пройти через длительное и крайне неприятное лечение.