Лечение Лечение

Расписание врачей

Стоимость услуг

Важно! Ознакомьтесь с «Памяткой пациента»
Запишитесь на приём в клинику "Энерго"
Уважаемые пациенты!

Для точного диагностирования нарушений ритма сердца и эффективной помощи мы приглашаем Вас в Центр "Здоровое сердце и сосуды" при клинике "Энерго" на ул. Киевская, д. 5.

Сочетание великолепного оборудования ведущих мировых производителей и опытного врачебного состава позволяет в короткие сроки ставить правильный диагноз и разрабатывать индивидуальные программы по профилактике и лечению.
Сердцебиения, ощущение перебоев сердца, внезапные головокружения… Вердикт врачей — аритмия. Что делать с таким диагнозом?

Нарушения ритма сердца — один из самых сложных разделов клинической кардиологии, так как от врача требуется хорошее знание не только форм и возможных причин возникновения нарушений сердечного ритма, но и электрокардиографии, так как аритмии диагностируются главным образом по ЭКГ.

Что такое нарушения ритма сердца?

Нарушения ритма сердца (аритмия) — патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца; являются осложнением многих сердечно-сосудистых и экстракардиальных (внесердечных) заболеваний.

Основных клинических форм нарушений ритма сердца выделяют четыре:
  • экстрасистолия — преждевременное сокращение сердца или его отделов;
  • тахиаритмия — патологически высокая частота сердечного ритма (обычно от 100 до 200 ударов в минуту — берущая свое начало либо в верхних камерах сердца (наджелудочковая тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий), либо в нижних (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков);
  • синдром слабости синусового узла — нарушение ритма, вызванное ослаблением или прекращением функции автоматизма синусового узла;
  • атриовентрикулярные блокады — частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам.
По характеру клинического течения нарушения сердечного ритма могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными.

Нарушение ритма сердца: клиника

Как чувствует себя человек с аритмией?

Клиническая картина проявления нарушений ритма и проводимости может довольно сильно различаться в зависимости от этиологии и основного/сопутствующего заболевания или почти не проявляться.

Основные симптомы нарушений ритма — ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, возможны головокружения или эпизоды потери сознания (например, приступы Морганьи – Адамса – Стокса). 

Тахиаритмии могут вызвать приступ стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца.

У больных с хронической сердечной недостаточностью во время приступов тахикардии усиливается одышка, может развиться приступ удушья, вплоть до отека легких. Выраженные нарушения гемодинамики (движения крови) при аритмиях могут вызвать "аритмогенный" шок, фибрилляцию желудочков и внезапную смерть. Постоянные или непрерывно-рецидивирующие тахиаритмии могут быть причиной так называемой аритмогенной кардиомиопатии — увеличения размеров полостей сердца с симптомами выраженной недостаточности кровообращения. 

Сердечная аритмия: механизм нарушения

Нарушения ритма сердца принято связывать с нарушением одной или нескольких функций сердца:
  • нарушение автоматизма — способности автоматически генерировать импульсы специальными кардиомиоцитами - водителя ритма;
  • нарушение возбудимости — способности кардиомиоцитов генерировать потенциал действия в ответ на раздражение;
  • нарушение проводимости — способности проведения импульса по проводящей системе сердца;
  • нарушение сократимости кардиомиоцитов;
  • нарушение рефрактерности — электрической инертности кардиомиоцитов некоторое время после проведения импульса, не допускающей возврата проведенного импульса и наложения последующего;

Нарушение сердечного ритма: причины

Сердечные аритмии могут иметь не только так называемые кардиальные причины — ИБС, в том числе инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатии, пороки сердца, миокардиты, выраженный пролапс митрального клапана, но и некардиальные причины (тиреотоксикоз, ушиб грудной клетки, электротравма).

Нарушения сердечного ритма могут возникнуть под воздействием лекарств — сердечных гликозидов, диуретиков, симпатомиметиков, антиаритмических препаратов; из-за электролитных нарушений, таких как гипо- и гиперкалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии и др.

Нарушение проводимости и ритма нередко возникает при токсических воздействиях табака, алкоголя, наркотиков.

К сожалению, идиопатические аритмии (аритмии неясного происхождения) также составляют достаточно большую часть всех случаев выявления нарушения сердечного ритма.

Диагностика нарушений ритма и проводимости

Физикальное обследование (пальпация пульсации артерий, аускультация) на первичном приеме у врача-кардиолога во время аритмии позволяет определить характер нарушения ритма — экстрасистолию, тахиаритмию (с учащением пульса) или брадиаритмию (с понижением частоты пульса).

Беседа и сбор анамнеза позволяют врачу составить картину заболевания и выбрать дополнительные методы инструментального исследования. Установить точный диагноз формы нарушения ритма позволяет электрокардиограмма, снятая во время аритмии, но из-за преходящего характера нарушений сердечного ритма такая возможность есть не всегда.

Среди методов диагностики для верификации диагноза "нарушения ритма сердца" кардиологи используют:
  • ЭКГ;
  • ЭХО КГ;
  • суточное (в том числе многосуточное) мониторирование ЭКГ по методу Холтера;
  • чреспищеводную электростимуляцию сердца;
  • внутрисердечное электрофизиологическое исследование.
  • Обратившись за помощью в медицинский центр "Энерго", Вы получаете возможность пройти все необходимые исследования в одном месте и в случае необходимости получить квалифицированную помощь специалистов.

    Факторы риска развития сердечной аритмии

    Установить, является ли заболевание сердечно-сосудистой системы причиной нарушения ритма сердца или оно вторично, не всегда возможно, так как идиопатические нарушения ритма встречаются даже у людей без признаков поражения сердечно-сосудистой системы и экстракардиальных заболеваний. Тем не менее проаритмогенными факторами считаются:

    • любые заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • некоторые экстракардиальные заболевания (заболевания легких, поражения пищевода, тиреотоксикоз);
    • нарушения нейро-гуморальной регуляции, кислотно-щелочного равновесия, обмена электролитов;
    • алкогольное и токсическое поражение сердца.

    Нарушения ритма сердца: лечение

    1. Лечение основного заболевания и коррекция возможных проаритмогенных факторов.
    2. Антиаритмические препараты. Лечение назначают, если аритмия вызывает нарушения гемодинамики, субъективно плохо переносится или является опасной для жизни.
    3. Электроимпульсная терапия (кардиоверсия). Один из самых эффективных методов восстановления синусового ритма при тахиаритмиях, особенно с выраженным нарушением гемодинамики.
    4. Электрокардиостимуляция (чаще всего используют при брадиаритмиях).
    5. Хирургические способы лечения аритмий:
    • удаление, разрушение (или изоляция) аритмогенного очага или разрушение критического участка миокарда, необходимого для возникновения аритмии;
    • деструкция дополнительных путей проведения при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW) и др.;
    • разрушение АВ-соединения — создание искусственной АВ-блокады с имплантаций искусственного водителя ритма при наджелудочковых тахиаритмиях, модификация АВ-соединения и др.
    Безопасные и легко переносимые аритмии не требуют назначения специального антиаритмического лечения, в этих случаях нередко достаточно седативных и метаболических препаратов.

    Своевременное обращение за помощью к врачу-кардиологу позволяет в большинстве случаев с добиться терапевтического эффекта. Однако нужно помнить, что применение любых способов лечения нарушений ритма сердца связано с повышенным риском осложнений и неблагоприятных исходов. Вылечить аритмию полностью зачастую можно, только если причина возникновения ее известна и устранима.

    Записаться на прием в клинику "Энерго" можно через форму на сайте или по телефону, указанному на странице.

    Профилактика нарушений сердечного ритма

    Первичная профилактика любых сердечно-сосудистых заболеваний заключается в двух простых правилах:
    • тренировка сердечной мышцы и повышение общей сопротивляемости организма к инфекциям (физические нагрузки и закаливание);
    • своевременное лечение очаговых инфекций и соматических заболеваний.
    • Таким образом, профилактика сердечной аритмии заключается в поддержании здорового образа жизни. Небольшие, но регулярные физические нагрузки (например, ежедневные прогулки пешком), отказ от курения и других вредных привычек, рациональное питание — залог сохранения хорошего качества жизни.