Лечение Лечение
Ламанов Михаил Владимирович Сосудистый хирург, хирург, флеболог Подробнее

Расписание врачей

Стоимость услуг

Консультация флеболога первичная
2 200 RUB ⃏
Консультация флеболога повторная
1 400 RUB ⃏
Важно! Ознакомьтесь с «Памяткой пациента»
Запишитесь на приём в клинику "Энерго"

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Воспаление венозной стенки и образование тромба указывает на тромбофлебит нижних конечностей. Чаще всего заболевание возникает именно в нижних конечностях, реже – в руках, грудной клетке и на шее. Даже при малейших подозрениях на тромбоз необходимо обращаться к врачу. Самостоятельное лечение может привести к серьезным последствиям.

Чаще всего это заболевание диагностируется у мужчин, а также у людей пожилого возраста. Хотя тромбоз может развиться и в более молодом возрасте, если есть наследственные и генетические проблемы и другие сосудистые патологии.

Как и чем лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей, а также как проводить эффективную профилактику заболевания, знают специалисты медицинского центра «Энерго». Для качественного и грамотного лечения мы используем современное диагностическое оборудование, позволяющее проводить безопасное обследование и ставить точные диагнозы, а также комплексный подход к каждому пациенту.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Основные и яркие симптомы патологии – это:

  • Острый отек конечности (верхней или нижних), в некоторых случаях острый отек обеих ног.
  • Выраженная болезненность в области икроножных мышц, особенно при сгибании / разгибании стопы.
  • Повышение температуры тела, общая слабость
  • Резко возникшая одышка и учащенное сердцебиение
  • отечность ног (особенно в конце дня)
  • воспаление (синюшность, покраснение, боль, локальны отек) кожи, особенно на участках, где образовался тромб – больше при тромбофлебите поверхностных вен;
  • ощутимая болезненность по ходу вен и их уплотнение;

Иногда все перечисленные симптомы острого тромбоза глубоких вен могут постепенно проявляться с разной интенсивностью в течение нескольких дней. В некоторых случаях поражение нижних конечностей может протекать незаметно для пациента.

Но в любом случае при возникновении дискомфорта в ногах необходимо обратиться к врачу. Не рекомендуется затягивать с визитом. Если болезнь запустить, то боли и другие признаки острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей приведут к сильному повышению температуры (до лихорадки), одышке и болям в груди. Тогда потребуется срочная госпитализация.

Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз возникает в результате нарушения нормальной работы мышечно-венозной системы. Отток крови в нижних конечностях происходит по глубоким и поверхностным венам, внутри которых расположены клапаны, которые не дают крови двигаться вниз под действием силы тяжести.

Нормальное движение кровим к сердцу также невозможно, если человек постоянно находится в вертикальном положении без активного движения и сокращения мышц голени и бедра. Все эти факторы приводят к застою венозной крови, повышению давления в венозной системе и расширению вен. Рефлюкс или обратный ток крови – это первый путь к формированию тромбов и развитию тромбоза вен.

К основным факторам риска относятся:

  • варикозная болезнь;
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • курение
  • длительное пребывание в одном положении (постельный режим после травм и операций, переезды в транспорте на большие расстояния и т.д.);
  • беременность, роды;
  • гинекологические заболевания и операции;
  • избыточная масса тела;
  • инфекции;
  • онкологические заболевания и оперативное вмешательство при них;
  • применение гормональных контрацептивов и других гормональных препаратов;
  • повышенная свертываемость крови, пункция или катетеризация вен;
  • обезвоживание, неправильное питание и вредные привычки;
  • наследственность
  • химиотерапия
  • врожденные венозные дисплазии
  • операции на опорно-двигательном аппарате (например замена сустава)

Основными причинами появления венозного тромбоза называют:

  • триада Вирхова (локальное воспаление венозной стенки + замедление венозного оттока + гиперкоагуляция)
  • наличие воспалительного процесса в организме (местного или общего характера);
  • венозный застой или замедление тока крови по венам;
  • наследственность;
  • склонность к тромбообразованию;
  • травмы и повреждения венозной стенки.

Причиной заболевания может быть как один фактор, так и их комплекс.

Последствия тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Если допустить распространение тромбофлебита, то это может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до угрозы потери жизни. Одно из опасных последствий – это отрыв тромба и его перемещение в сосуды легких, что приведет к легочной эмболии.

Также тромб можете оказаться и в других органах, в том числе в сердце, что может стать причиной инсульта/инфаркта и привести к внезапной смерти (при определенной сопутствующей патологии сердца, такой как незаращенное овальное окно).

Любой венозный тромбоз может привести к развитию посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей или хронической стадии заболевания.

Появление и рост тромбов нарушает нормальный кровоток, что может вызвать закупорку сосудов. Серьезные нарушения и расстройства кровообращения без контроля врача могут вызвать развитие некроза тканей в виде венозных трофических язв.


Первичный осмотр:

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей начинается с определения интенсивности развития симптомов и оценки общего состояния здоровья пациента. Серьезность и опасность заболевания заключается в том, что оно может протекать бессимптомно, из-за чего можно пропустить переход в опасную для здоровья стадию.

Первая консультация – это сбор подробной информации о состоянии здоровья пациента, причинах развития венозного тромбоза, стадии и степени заболевания и т.д. Здесь же подразумеваются разработка предварительного плана лечения и индивидуальных посещений, а также направление на анализы и диагностику.

На первичном осмотре врач собирает следующую информацию:

  • жалобы;
  • как давно появились первые признаки, и как скоро заболевание привело к нынешнему состоянию (в лечении тромбоза важны все детали);
  • есть ли сопутствующие заболевания, проводились ли ранее какие-либо операции, и насколько сильно и долго была ограничена активность пациента после этого;
  • есть ли похожие симптомы у кого-либо из родственников;
  • как долго пациент находится в одном и том же положении в течение дня (вертикальном или горизонтальном).

Также врач проводит физический осмотр пациента, который включает осмотр нижних конечностей и их покровов. Определяется болезненность ног методом пальпации. Пациента взвешивают, измеряют ему давление и определяют степень ожирения.


Диагностика болезни:

Каждому пациенту доктор подбирает индивидуальный минимум обследований, в который может быть включен один или несколько методов диагностики:

  • анализ крови на наследственные тромбофилии
  • развернутая коагулограмма + D-димер;
  • венография (рентгеновское обследование венозных русел с помощью контрастного вещества для точного определения местонахождения тромба);
  • дуплексное сканирование вен нижних конечностей для визуализации структуры сосудов и оценки кровотока (наличие просвета в венах, локализации тромбоза,  его распространенность и подвижность);
  • компьютерная томография легких или магнитно-резонансная томография (в сомнительных случаях, для определения наличия тромба в легочной артерии);
  • клинический анализ крови с формулой на наличие сопутствующих заболеваний и инфекций;
  • рентгенологическое обследование легких при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии
  • биохимический анализ крови и другие

При необходимости врач назначает консультации у других специалистов (пульмонолога, торакального хирурга, кардиолога и терапевта и других), а также дополнительные обследования для более глубокого изучения причин возникновения заболевания и для уточнения динамики развития патологии.


Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов лечения и аллергические реакции. Например, лекарственных средств, направленных на разжижение крови. При подозрении на тромбоз под запрет попадают любые тепловые процедуры (бани, сауны и прочие причины перегрева).

Что еще нельзя делать при тромбозе?

  • Нельзя поднимать тяжести, а также заниматься тяжелыми видами спорта и спортом с большой нагрузкой на ноги.
  • Женщинам противопоказаны высокие каблуки.
  • Нельзя набирать вес, то есть необходимо следить за питанием (оно должно быть малокалорийным) или придерживаться назначенной врачом диеты.
  • Алкоголь и курение также находятся под запретом.
  • При тромбозе рекомендована умеренная физическая активность и ношение компрессионного трикотажа. Также необходимо регулярно совершать пешие прогулки и носить удобную обувь.
  • Обязательно ежегодное посещение сосудистого хирурга и контроль УЗДС вен нижних конечностей, коррекция терапии.

План лечения:

Повторный прием

Повторный прием – это разработка плана лечения ПТФС нижних конечностей на основании результатов обследования и общей клинической картины. Также доктор разрабатывает план индивидуальных посещений.

Комплексное лечение тромбоза глубоких вен включает использование лекарственных препаратов и различных методов, которые могут быть подобраны только во время консультации:

  • использование препаратов, которые разжижают кровь, разрушают сгустки крови и препятствуют их образованию (инъекции и/или таблетки);
  • компрессионная терапия (эластичные бинты, лечебный трикотаж);
  • хирургическое лечение (тромбэктомия, венозная ангиопластика);
  • тромболизис (использование препаратов для растворения тромбов и тромботических масс).

Хирургическое удаление тромба (тромбэктомия) назначается в тех случаях, когда есть серьезная угроза жизни пациента. Еще одно хирургическое решение, которое может быть принято врачом в качестве обязательной меры борьбы с данным заболеванием, – это постановка кава-фильтра.

Методика применяется, чтобы предотвратить закупорку сгустком крови легочной артерии. Кава-фильтр устанавливают в пораженную вену в качестве «ловушки» для тромбов (при этом он не будет препятствовать нормальному току крови).

Объем и характер лечения посттромбофлебитической болезни вен нижних конечностей определяется врачом индивидуально. В нашей клинике работают специалисты высокого уровня, что позволяет выявлять заболевание практически на любой стадии и оказывать пациенту своевременную эффективную помощь.

Контрольный прием

По окончании основного курса лечения доктор может назначить дополнительные посещения для контроля результата, а также рекомендовать периодические осмотры, чтобы предотвратить рецидивы и ухудшение состояния здоровья.

Если закупорка вен возникла повторно это говорит о том, что профилактика и рекомендации специалиста требуют коррекции или тяжесть заболевания усилилась. В этом случае обязательно нужно проконсультироваться с врачом.


Результат лечения:

Полное излечение при тромбофлебите нижних конечностей невозможно, но можно добиться значительного улучшения качества жизни, если точно следовать рекомендациям врача и соблюдать план лечения. Сроки лечения и результаты индивидуальны, спрогнозировать их может только специалист.

Профилактика:

Коррективы, внесенные в образ жизни, помогут снизить риск развития заболевания или его рецидива:

  • Необходимо избегать или ограничивать длительные статические нагрузки (положения сидя или стоя без движения), особенно если к этому «располагает» профессия. Если есть возможность, необходимо выполнять простые физические упражнения (что-то можно взять из специальной гимнастики при тромбозе глубоких вен нижних конечностей).
  • Ношение и использование компрессионного трикотажа (подбирается специалистом в соответствии с необходимым классом компрессии) и удобной обуви с ортопедическими стельками.
  • В качестве профилактики тромбоза рекомендуются регулярные физические нагрузки аэробного типа (без поднятия тяжестей): бассейн, езда на велосипеде, длительные пешие прогулки и т.д.
  • Для снятия усталости в конце рабочего дня можно полежать некоторое время, подняв ноги выше головы (либо оперев их на стену, либо подложив подушки под ноги). Данное упражнение также рекомендовано в качестве профилактики тромбоза.
  • Также рекомендуется избегать перегрева (баня, сауна) или обезвоживания организма.

Не менее важным моментом в борьбе с данной патологией является питание. Всем, кому уже поставили диагноз, и тем, кто находится в зоне риска «заработать» тромбоз глубоких вен нижних конечностей,в качестве терапии необходимо придерживаться диеты или скорректировать питание.

Для этого достаточно включить в рацион больше свежих фруктов, злаков, орехов, цельнозерновых сортов хлеба и т.д. При данном диагнозе нужно исключить из рациона соль. Также необходимо не забывать про витамины и пищевые добавки, принимать которые нужно только после консультации с врачом и по его рекомендациям.

Любые изменения и коррективы образа жизни должны проходить под контролем врача, чтобы не усугубить ситуацию и не вызвать осложнений. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные профилактические осмотры у врача (особенно если есть наследственная предрасположенность) позволят избежать серьезных последствий тромбоза.