Лечение Лечение

Расписание врачей

Стоимость услуг

Важно! Ознакомьтесь с «Памяткой пациента»
Запишитесь на приём в клинику "Энерго"
Уважаемые пациенты!

Для точного диагностирования воспалительных заболеваний сердца и эффективной помощи мы приглашаем Вас в Центр "Здоровое сердце и сосуды" при клинике "Энерго" на ул. Киевская, д. 5.

Сочетание великолепного оборудования ведущих мировых производителей и опытного врачебного состава позволяет в короткие сроки ставить правильный диагноз и разрабатывать индивидуальные программы по профилактике и лечению.
Заболевания сердца, одна из наиболее частых причин преждевременной смерти людей в России, могут быть вызваны совершенно разными причинами, среди которых определенное место принадлежит воспалениям. Сердечная мышца, главный кровяной насос организма, уязвима для целого ряда инфекций и токсинов, что делает воспалительные процессы в ней чрезвычайно опасными. Что нужно знать о воспалительных заболеваниях сердца и сосудов, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью?

Воспалительные заболевания сердца: причины

Среди причин воспалительных заболеваний сердца принято выделять следующие:
  • инфекционные — заболевания могут быть вызваны самыми разнообразными вирусами, микробами, риккетсиями, грибками и простейшими; в последние годы все большее значение придается именно вирусным инфекциям, на первый план выходят вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы и вирусы гриппа;
  • токсические — воспаление возникает как реакция на различные токсины, токсины могут самыми разными. Сюда же относятся ряд лекарственных препаратов (чаще всего, применяемых для химиотерапии).
  • аллергические (иммунопатологические) — вторичная реакция на применение некоторых лекарственных средств, сывороток, вакцин, реакции после трансплантаций;
  • инфекционно-токсические, инфекционно-аллергические — при одновременном воздействии нескольких различных инфекций, когда одна из них создает условия для поражения миокарда, а другая является прямой причиной заболевания;
  • аутоиммунные — реакция организма на накопление антител в тканях сердца (при ревматизме, заболеваниях соединительной ткани);
  • метаболические – при нарушениях обмена веществ (уремический перикардит при подагре);
  • физические - травмы или наличие опухоли (метастатического поражения) (характерно для перикардита).

Воспалительные заболевания сердца: симптомы

Клиническая картина воспалительного заболевания сердца зависит от того, какие ткани оказались задействованы в патологическом процессе: воспаление непосредственно сердечной мышцы (миокардит), воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит) или воспаление околосердечной сумки (перикардит). Общим симптомами могут быть длительные боли в сердце, одышка, сердцебиения, нередко (при инфекционном процессе), повышение температуры тела до фебрильных цифр.

При первых же подозрениях на проблемы с сердцем на фоне любого инфекционного заболевания необходимо обратиться к врачу-кардиологу. Некоторые формы воспалительных заболеваний сердца протекают остро и приводят к очень тяжелым последствиям.

Воспалительные заболевания сердца — миокардит

Миокардит — что это?

Воспалительное поражение сердечной мышцы, которое проявляется нарушением сердечной деятельности (возбудимости, проводимости и сократимости). Чаще всего имеет вирусную природу (половина всех случаев миокардита). Заболеванию подвержены люди среднего возраста (30–40 лет, немного чаще — женщины). По происхождению миокардиты бывают:
  • ревматические;
  • инфекционные (вирусный, бактериальный и др.);
  • аллергические (лекарственный, поствакцинальный, трансплантационный);
  • при диффузных заболеваниях соединительной ткани;
  • вследствие воздействия физических факторов (травмы, ожоги, воздействии ионизирующей радиации);
  • идиопатический (невыясненной природы) миокардит Абрамова – Фидлера.
  • Течение миокардита может быть острым, подострым, хроническим (рецидивирующим).

    Миокардит: симптомы и диагностика

    Симптомы миокардита часто связаны с инфекционным заболеванием – ОРВИ, ангины, и т.п. (на фоне или вскоре после него). Наиболее часто встречающиеся признаки заболевания — недомогание, слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, нарушения ритма сердца, иногда — дискомфорт и боли в грудной клетке, редко — болезненность в суставах.

    При инфекционном миокардите обычно доминируют симптомы инфекционного заболевания (лихорадка, повышение температуры тела, общие признаки интоксикации). Начало миокардита может протекать бессимптомно, с субфебрильной или нормальной температурой, часто отмечаются сердцебиения, «перебои» в работе сердца, одышка. Степень выраженности симптомов зависит от распространенности и остроты воспалительного процесса.

    При отсутствии терапии будут нарастать признаки сердечной недостаточности. Необходимо срочно проконсультироваться с врачом-специалистом!

    Своевременно проведенные диагностические исследования (УЗИ сердца, ЭКГ, рентгенография) могут выявить:
    • увеличение размеров сердца;
    • нарушения сердечного ритма (тахикардию, реже брадикардию, различные аритмии);
    • нарушения внутрисердечной проводимости;
      • Диагностика миокардита часто требует комплексного подхода. Помимо физикального исследования, обычно используются:
      • клинический и биохимический анализ крови;
      • электрокардиографию (ЭКГ);
      • эхокардиографию (УЗИ сердца);
      • рентгенографию органов грудной клетки;
      • изотопное исследование сердца;
      • МРТ сердца;
      • эндомиокардиальную биопсию;
      • посевы крови и других биологических жидкостей;
      • комплексное исследование иммунологических показателей.

      Обратившись за помощью в клинику "Энерго", Вы получите возможность в одном месте пройти все необходимые для правильной диагностики воспалительных заболеваний сердца исследования. Записаться на прием в клинику "Энерго" можно через форму на сайте или по телефону, указанному на странице.

      Как лечить миокардит?

      Вылечить миокардит легкой степени, протекающий без осложнений, можно в амбулаторных условиях. При более тяжёлом течении требуется госпитализация, обязательный постельный режим, этиотропная, противовоспалительная и симптоматическая терапия.

      Этиотропная терапия — лечение инфекции, ставшей причиной миокардита (вирусной, бактериальной, грибковой и пр.), и поддерживающая терапия первичного заболевания (ревматизма, СКВ, тиреотоксикоза и т.д.).

      Факторы риска развития миокардита

      Развитие воспалительных заболеваний сердца провоцирует:
      • снижение иммунитета;
      • вирусные инфекции и острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ангины);
      • очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит);
      • наследственная предрасположенность к воспалительным заболеваниям сердца;
      • паразитарные и грибковые заболевания.

      Воспалительные заболевания сердца — эндокардит

      Эндокардит — что это?

      Воспаление внутренней выстилки сердца (эндокарда), в том числе сердечных клапанов, чаще всего обусловленное инфекцией. Самостоятельное значение имеет острый и подострый бактериальный эндокардит (инфекционный эндокардит), вызываемый в основном бактериальной инфекцией. Эндокардит нередко имеет вторичную природу (является следствием развития другого заболевания). Вторичные эндокардиты развиваются как воспалительная реакция на иммунные комплексы, локализованные в эндокарде, зачастую сочетается с миокардитом (характерны для диффузных болезней соединительной ткани, ревматизма и др. повреждающих факторов).

      Инфекционный эндокардит является очень опасным заболеванием. Без лечения летальность приближается к 100%. Инфекционные эндокардиты нередко связаны с проблемой внутривенной наркомании, когда бактериальный агент попадает в кровь во время внутривенной инъекции, при полном отсутствии соблюдения правил асептики и антисептики.

      Эндокардит: симптомы

      Клиническая картина заболевания складывается из симптомов инфекционного процесса, иммунных нарушений и признаков поражения клапанов сердца:
      • при остром начале эндокардита — симптомы общей интоксикации: лихорадка, температура 38,5 – 39,5 °С), озноб, обильное потоотделение, боли в суставах и мышцах, слабость, потеря массы тела;
      • при длительном течении появляется сероватая с легкой желтизной окраска кожи (цвет "кофе с молоком"), на кистях и стопах — узелки Ослера, мелкие кровоизлияния в слизистые оболочки, симптом "барабанных пальцев" — концевые фаланги пальцев рук и ног утолщаются, ногти приобретают сходство с часовыми стеклами;
      • характерно развитие гепатоспленомегалии; возможны проявления поражения почек (гематурия, протеинурия);
      • выслушиваются грубые шумы в сердце, связанные с поражением клапанного аппарата; позже присоединяются признаки сердечной недостаточности, как правило по мере прогрессирования клапанного порока сердца;
      • развиваются характерные изменения в клиническом и биохимическом анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение острофазовых показателей – СРБ, фибриногена).

      Эндокардит: диагностика

      Диагноз может поставить врач-специалист при сочетании признаков поражения клапанного аппарата сердца с лихорадкой, увеличением печени и селезенки, гематурией, кожными геморрагиями, анемией, повышением СОЭ. Для верификации диагноза назначают посевы крови, ЭКГ и эхокардиографию. Комплексное обследование и лечение возможно только в условиях стационара.

      Эндокардит: лечение

      Основой терапии бактериального эндокардита является раннее и длительное назначение эффективных доз антибиотиков, параллельно проводится симптоматическое лечение. В ряде случаев приходится прибегать к хирургическим методам лечения – протезированию клапанов. Вылечить эндокардит возможно при ранней правильно подобранной антибиотикотерапии, однако при этом все равно могут развиться необратимые изменения в клапанном аппарате сердца.

      Профилактика эндокардита заключается в своевременном и правильном лечении инфекционных заболеваний, своевременной санации очагов хронической инфекции, соблюдении медицинских рекомендаций людей с пороками сердца.

      Факторы риска развития эндокардита

      Развитие воспалительных заболеваний эндокарда провоцируют:
      • снижение иммунитета;
      • очаги хронической инфекции в организме (зубной кариес, периодонтит, хр. тонзиллит, хр. пиелонефрит, хр. тромбофлебит, фурункулез);
      • ревматизм в анамнезе;
      • порок сердца в анамнезе;
      • вредные привычки (наркомания, злоупотребление алкоголем, курение).

      Воспалительные заболевания сердца — перикардит

      Перикардит — что это?

      Воспаление околосердечной сумки (перикарда) — серозной оболочки сердца; возникает чаще всего как осложнение того и или иного заболевания, реже, как самостоятельное заболевание. Причины развития перикардита также разнообразны, как и при других воспалительных заболеваниях сердца. Принципиально выделяют инфекционные (бактерии, вирусы, простейшие и даже некоторые виды грибов) и неинфекционные (заболевания соединительной ткани, опухоли, травмы, послеоперационные). По форме — острые (сухой, экссудативный, с тампонадой сердца или без) и хронические.

      Проявляется перикардит увеличением объема жидкости в полости околосердечной сумки или образованием фиброзных стриктур, затрудняющих работу сердца.

      Перикардит: симптомы

      Специфические симптомы перикардита отсутствуют, при остром процессе развивается сердечная недостаточность. Перикардит обычно дает болевой синдром в грудной клетке, левой руке, отдаленно напоминающий инфаркт миокарда, но на ЭКГ при перикардите сохраняется достаточная амплитуда R, отсутствует патологический зубец Q, изменения касаются конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST и зубца Т). Помимо боли, появляются жалобы на одышку, сердцебиение, общую слабость, похудение, может развиваться сухой кашель, в тяжелых случаях — кровохарканье, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение окружности живота (следствие прогрессирования сердечной недостаточности).

      Острый сухой перикардит чаще возникает внезапно — с резкого повышения температуры, болей колющего характера в области сердца, ощущения перебоев сердца.

      Экссудативный перикардит может развиваться постепенно, чем больше скопилось жидкости в околосердечной сумке, тем ярче проявляются симптомы перикардита: набухание шейных вен, отеки на ногах, синюшность (цианоз) лица, удушье, расстройства глотания, асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости), тахикардия.

      Перикардит: диагностика

      При любых подозрениях на нарушения работы сердца необходимо срочно проконсультироваться со специалистом. Врач-кардиолог может поставить предположительный диагноз уже при физикальном осмотре. Аускультативным подтверждением диагноза станут отсутствие или смещение верхушечного толчка и перкуторное расширение границ сердца, приглушение тонов сердца или шум трения перикарда (при сухом перикардите). Инструментальная диагностика — ЭКГ, эхокардиография — позволит верифицировать диагноз.

      Заболевания перикарда опасны, поэтому недопустимо заниматься самолечением, пить "что-нибудь от сердца". Без правильной и быстрой диагностики заболевания, возможны тяжелые последствия.

      Перикардит: лечение

      Лечение воспалительных заболеваний сердца проводится под наблюдением врача, как правило в стационаре. Только в некоторых легких случаях, допустимо амбулаторное лечение. Приоритетное направление терапии при перикардите — лечение основного заболевания. Для уменьшения объема жидкости в перикарде могут быть назначены мочегонные препараты. При угрозе тампонады (сдавления полостей сердца) выполняют чрескожную пункцию и эвакуируют содержимое. Лечение сдавливающего (констриктивного) перикардита только оперативное.

      Факторы риска развития перикардита

      Развитие воспалительных заболеваний серозной оболочки сердца провоцируют:
      • ревматизм;
      • системные аутоиммунные заболевания;
      • тяжёлые пневмонии;
      • хроническая почечная недостаточность;
      • туберкулез, бруцеллез;
      • склонность к аллергическим реакциям.

      Профилактика воспалительных заболеваний сердца

      Первичная профилактика большинства воспалительных заболеваний сердца заключается в двух простых правилах:
      • повышение сопротивляемости организма к инфекциям (закаливание, здоровый образ жизни);
      • своевременное лечение очаговой инфекции (тонзиллиты, кариес, гаймориты, фурункулез и т.д.).
      Вторичная профилактика воспалительных заболеваний сердца заключается в предупреждении рецидивов заболевания, мероприятия по диспансерному учету пациентов, соблюдение рекомендаций лечащего врача по лечению основного заболевания (если оно имеется).