Лечение Лечение
Серебрякова Инна Павловна Врач-эндокринолог, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Подробнее

Расписание врачей

Стоимость услуг

Важно! Ознакомьтесь с «Памяткой пациента»
Запишитесь на приём в клинику "Энерго"

Гиперпролактинемия

Гормоны – это вещества, которые отвечают за многие важнейшие физиологические показатели развития человека. Выработка гормонов осуществляется и контролируется железами внутренней секреции, которые называются эндокринными железами. Любые отклонения от нормы проявляются теми или иными симптомами.

Повышенный пролактин и гиперпролактинемия: что это такое у женщин и мужчин?

Диагноз гиперпролактинемия ставится, когда происходит нарушение работы гипофиза и начинается повышенная выработка гормона пролактина. Чаще всего данный диагноз ставится женщинам (25–40 лет), гиперпролактинемия у мужчин диагностируется значительно реже.

Сам гормон имеет большое значение для женщин и женского организма, поскольку отвечает за такие важные процессы, как:

  • образование молока при грудном вскармливании;
  • сдерживание овуляции во время беременности;
  • препятствование наступлению новой менструации во время беременности;
  • уменьшение чувствительность к боли и т.д.

Уже сейчас понятно, насколько важен пролактин у женщин, но и для мужского здоровья этот гормон имеет значение.

Пролактин:

  • регулирует выделение сперматозоидов и ряда половых гормонов;
  • оказывает влияние на половую функцию и на подвижность мужских половых клеток;
  • участвует в иммунных реакциях.

Гиперпролактинемия при беременности

Одной из причин повышения уровня этого гормона является беременность.

Физиологическое значение этого явления в следующем:

  • молочные железы готовятся к лактаци и вскармливанию новорожденного малыша
  • эмбрион защищен от влияния иммунной системы матери, находясь «под опекой» именно пролактина;
  • в последнем триместре беременности пролактин помогает подготовить легкие малыша к первому вдоху.

То есть пролактин играет большую и важную роль именно во время беременности.

Но если пролактин повышен, то есть имеет место гиперпролактинемия, то это может быть причиной бесплодия, так как его повышение тормозит овуляцию и способствует развитию нарушений менструального цикла вплоть до их отсутствия (аменорея).

В большинстве случаев бояться серьезных последствий или пожизненного диагноза не стоит. При грамотной диагностике и подобранном курсе лечения гормональный дисбаланс излечивается, и репродуктивная функция женщины восстанавливается.

Можно ли забеременеть при гиперпролактинемии?

Теоретически это возможно, но поскольку увеличение уровня этого гормона часто приводит к нарушению цикла, то беременность представляется практически невозможной; как уже отмечалось выше, возможно попросту бесплодие. При таком диагнозе планировать беременность необходимо только под наблюдением специалиста.

Если забеременеть удалось…

Гиперпролактинемия, имеющая место во время беременности, продолжается и в период грудного вскармливания. Количество гормона увеличивается физиологически, обследование в этот период неинформативно.

Симптомы гиперпролактинемии

В зависимости от причины и стадии развития заболевания, оно может проявлять себя по-разному, в том числе и протекать практически бессимптомно (особенно у женщин). Тем не менее, есть ряд признаков, по которым можно заподозрить гиперпролактинемию.

Если пролактин повышен, то это дает о себе знать следующими симптомами:

  • выделение молока или молозива из сосков вне беременности;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла (очень часто в виде скудных, редких менструаций или их полного отсутствия);
  • нарушение зрения и головные боли;
  • избыточный рост волос на теле;
  • склонность к угревой сыпи;
  • увеличение веса;
  • психоэмоциональные нарушения.

Гиперпролактинемия у мужчин может иметь разные причины и проявляться в виде:

  • снижения полового влечения и потенции;
  • увеличения и болезненности грудных желез (как правило симметричное, но иногда – только с одной стороны);
  • бесплодия;
  • снижения выраженности вторичных половых признаков;
  • метаболических и психоэмоциональных нарушений.

Симптомы гиперпролактинемии у детей:

  • нарушение сроков и последовательности признаков полового созревания (нарушение менструального цикла или преждевременное увеличение молочных желез у девочек, патологическая гинекомастия у мальчиков, задержка полового развития);
  • ожирение нейроэндокринного типа
  • признаки внутричерепной гипертензии;
  • Симптомы  гипотиреоза (гиперпролактинемия при тяжелом гипотиреозе может носить вторичный характер).

Виды

  • Истинная гиперпролактинемия – развивается при наличии аденомы передней доли гипофиза из клеток, синтезирующих пролактин (пролактотрофов), данный вид аденомы носит название пролактиномы.
  • Симптоматическая гиперпролактинемия развивается на фоне эндокринных и гинекологических заболеваний, а также при приеме некоторых препаратов и при длительном употреблении алкоголя.
  • Идиопатическая гиперпролактинемия диагностируется тогда, когда нет явных и очевидных причин для увеличения уровня гормона, но есть все признаки. В некоторых случаях даже полное обследование не дает возможности точно установить, что те или иные изменения в организме вызвали развитие патологии. Часто такой вид гиперпролактинемии называют еще и функциональной.

Последствия гиперпролактинемии

Если причиной является опухоль головного мозга, то без лечения она продолжит расти и сдавливать другие отделы мозга, нарушая работу всей системы.

  • Если причиной гиперпролактинемии является аденома (даже небольшого размера, которую невозможно выявить без специального обследования), то это может вызвать нарушение зрения и ухудшение самочувствия, а также нарушение репродуктивной и менструальной функций у женщины.
  • Если уровень пролактина повышен, то это в целом может сильно ухудшить качество жизни вплоть до развития психических отклонений и других вышеописанных симптомов.

Повышение гормона может указывать не только на данное заболевание, но и на ряд других эндокринных недугов.

Поэтому во избежание рисков необходимо обратиться к специалисту, который знает, как диагностировать и лечить гиперпролактинемию. Медицинский центр «Энерго» предлагает комплексные услуги по диагностике и лечению различных заболеваний с помощью современного оборудования и силами опытных и квалифицированных врачей.

Причины возникновения гиперпролактинемии

Чаще всего к факторам риска развития гиперпролактинемии относятся:

  • аденома (опухоль, доброкачественное образование) гипофиза;
  • нарушения работы щитовидной железы (как правило, снижение ее функции, гипотиреоз);
  • длительный прием некоторых препаратов (противорвотное, антидепрессанты, контрацептивы и т.д.);
  • заболевания яичников;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • заболевания головного мозга и психические расстройства;
  • цирроз печени.

Это основные причины, которые могут вызвать повышенный уровень пролактина у женщин и мужчин. Но каждый случай индивидуален, именно поэтому специалисты медицинского центра «Энерго» не рекомендуют затягивать с визитом к врачу (эндокринологу, гинекологу или урологу), чтобы вовремя начать лечение и не дожидаться неприятных и непоправимых последствий.


Первичный осмотр:

В нашем центре применяют комплексный подход к решению данной проблемы, используя точное диагностическое оборудование, современные и традиционные методы лечения. Также подробно рассказывают о том, что будут лечить: в данном случае это "пролактин: что это такое у женщин и мужчин?", и чем чревато отсутствие квалифицированного лечения.

Первичный прием подразумевает первую консультацию и встречу с врачом-эндокринологом и сбор подробной информации: жалобы пациента, какие препараты принимаются пациентом, выявление тех или иных симптомов, измерение роста и веса пациента, а также давления и, проведение гормональных исследований  и, возможно, функциональных проб.


Диагностика болезни:

Доктор может направить пациента на следующие диагностические процедуры и лабораторные исследования:

  • анализ крови на пролактин;
  • проведение пробы с церукалом;
  • анализ крови на другие гормоны (при необходимости, например для выявления нарушения функции щитовидной железы);
  • магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастом;
  • консультация гинеколога;
  • консультация окулиста.

При лечении гиперпролактинемии при беременности или бесплодии диагностические процедуры и препараты назначаются индивидуально.


Противопоказания

Противопоказаниями к лечению служат индивидуальная непереносимость компонентов лечения, аллергические реакции, наличие хронических заболеваний и другие индивидуальные особенности организма. О любых известных противопоказаниях необходимо сообщать лечащему врачу на первичном приеме.

План лечения:

Повторный прием

На повторном приеме доктор еще раз проверяет состояние пациента на наличие изменений в самочувствии и составляет план лечения для снижения уровня пролактина, в который входят не только методы борьбы с недугом, но и график индивидуальных визитов, чтобы доктор мог контролировать состояние пациента. Если в ходе лечения не будут достигнуты необходимые результаты, то план корректируется лечащим врачом.

План лечения

  • Методы лечения гиперпролактинемии зависят от симптомов и результатов диагностики у мужчин и женщин:
  •  назначение препаратов, которые нормализуют пролактин в крови;
  • заместительная гормональная терапия при необходимости (например. Коррекция гипотиреоза);
  • отмена препаратов, если они были причиной развития патологии;
  • хирургическое вмешательство (при опухоли гипофиза);
  • лучевая терапия
  • планирование беременности и восстановление менструальной функци.

В курс лечения обязательно входит определение противопоказаний к препаратам, в том числе и тех, которые привели к тому, что пролактин был повышен, и контроль за состоянием пациента.

Контрольный прием – это посещение пациентом врача по истечении установленного доктором срока после лечения. Контрольный прием, часто даже не один, необходим для исключения рецидивов и наблюдения за состоянием здоровья пациента.

Результат лечения:

При правильно подобранном плане лечения, при его полном соблюдении, а также под контролем врача, заболевание в большинстве случаев излечивается полностью. Сроки лечения индивидуальны. Женщинам лечение назначается для восстановления/нормализации цикла. В некоторых случаях лечение может быть продлено на несколько циклов, чтобы избежать рецидивов.