Лечение

Нефроптоз у детей

Детский нефроптоз — это избыточная подвижность почки, ее выход за пределы почечной ниши. Подвижность может наблюдаться у детей слева или справа (левосторонний или правосторонний нефроптоз) Чаще всего в силу особенностей анатомии следствием подвижности становится опущение правой почки. Заболевание это диагностируется у детей разных возрастов, чаще у подростков в силу интенсивного роста. На сегодняшний день болезнь достаточно распространена и способна приводить к серьезным последствиям — пиелонефриту и почечной гипертензии.


Центр детской нефрологии доктора Ю. Б. Перевезенцевой — одно из отделений клиники "Энерго" в СПб. В центре специализируются на лечении детских почечных болезней, в том числе нефроптоза разной тяжести. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом общего состояния здоровья пациента.

Причины возникновения опущения почек у детей

Чаще всего повышенная подвижность почки у детей диагностируется в школьном и подростковом возрасте причинами чего являются:
  • Генетическая предрасположенность, выраженная в особенностях строения почечных ниш и прикрепления почек. Если почечные ниши недоразвиты, закрепление в них почек может быть затруднено, что часто ведет к их смещению.
  • Возрастные изменения костного скелета и мышечной ткани в период активного роста ребенка (диспропорция роста приводит к ослаблению соединительной ткани и мышц, которые «не успевают» за костями).
  • Патологические деформации позвоночника, которые могут провоцировать развитие нефроптоза.
  • Перенесенные заболевания, связанные с повышением давления в брюшной полости, в первую очередь бронхит, колит, коклюш и рахит. Последний ведет к истощению костных тканей, снижению тонуса мышц.
  • Потеря в весе (по причине недоедания или стрессов), приводящая к уменьшению толщины жировой ткани и менее плотному закреплению почек в нишах.
  • Травмы поясницы и позвоночника в области почек могут привести к развитию у ребенка нефроптоза правой или левой почки соответственно.

Стадии (степени) нефроптоза

В медицине принято выделять три основные стадии повышенной подвижности почки у ребенка, которые определяются путем пальпации:
  • Нефроптоз 1 степени у ребенка диагностируется при прощупывании нижней части почки в положении стоя.
  • Нефроптоз 2 степени: предполагает, что орган прощупывается специалистом полностью.
  • Нефроптоз 3 степени приводит к свободному смещению органа в любом направлении.

Основные симптомы повышенной подвижности почки у детей

Нефроптоз у детей относится к разряду заболеваний со смазанной симптоматикой, поэтому чаще всего диагностируется только на приеме у специалиста. Однако ведущими симптомами нефроптоза у детей являются:
  • Боли в области поясницы, подреберья, брюшной полости: при детском нефроптозе 1 степени боли незначительны и имеют колющий характер. Возникают чаще всего после физических нагрузок типа бега и прыжков. При заболевании 2 и 3 степеней боль может усиливаться, становиться ноющей и почти постоянной.
  • Проблемы с мочеиспусканием: возможны на поздних стадиях болезни, если на ее фоне развивается пиелонефрит. Выражаются в изменении частоты и ритма мочеиспускания.
  • Кровь и белок в моче: также может появляться, если опущение почки становится причиной развития в ней воспаления и инфекции.
  • Головные боли, реже боли в сердце и повышенное давление: могут наблюдаться при опущении почек 3 степени.

Возможные последствия нефроптоза

Повышенная подвижность правой или левой почки у ребенка со смещением вниз становится причиной постоянного ее травмирования, что, в свою очередь, может приводить к:
  • нарушению оттока мочи из оущенной почки
  • развитию хронического пиелонефрита
  • к повышению артериального давления
Хронический пиелонефрит — наиболее распространенное осложнение нефроптоза. Именно поэтому подвижность почки, даже если она не проявляется явными симптомами и не влияет на состояние ребенка, требует особого внимания со стороны врачей и родителей.

Лечение повышенной подвижности почки у детей

Что делать и к какому врачу следует обращаться при подозрении на нефроптоз почки у ребенка? Первое, что следует сделать, — это записаться к детскому врачу-нефрологу, причем сделать это нужно при появлении первых сигналов о проблемах с почками, так как лечить опущение почки у ребенка значительно проще на ранней стадии заболевания.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает тщательный осмотр и опрос маленького пациента и его родителей на предмет замеченных симптомов, жалоб, наличия хронических заболеваний и семейной предрасположенности к каким-либо болезням. Ведущую роль в определении нефроптоза играет пальпация, которая уже на первичном приеме позволяет сделать выводы о наличии/отсутствии заболевания. Однако окончательный диагноз можно поставить только после дополнительных диагностических исследований.

Диагностика нефроптоза

В ходе диагностики нефроптоза выполняются:
  • УЗИ почек, которое проводят также в двух положениях: ультразвуковое исследование дает возможность оценить степень подвижности почки и нарушения оттока мочи
  • Урография: экскреторное урологическое рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества, которое вводится в вену, считается наиболее информативным типом исследования, так как позволяет в динамике проследить состояние почек, их положение и анатомические особенности. Проводится в положении лежа и стоя. Степень опущения определяют по высоте тел поясничных позвонков.
  • Анализ мочи: назначается обязательно, чтобы исключить или обнаружить сопутствующие воспалительные заболевания, выявить степень воспаления, тип возбудителя.
  • Дуплексное исследование кровотока в почечных артериях лежа и стоя.

Дальнейшая схема лечения повышенной подвижности почки у ребенка

В случае, если диагностические исследования подтвердят наличие у ребенка нефроптоза, лечение, назначенное специалистом, будет направлено на устранение симптомов, причин и возможных последствий опущения правой или левой почки для организма детей.

Так как подвижность почек чаще всего возникает из-за слабости мышечной ткани, в основе терапии лежит укрепляющая гимнастика. В центре детской нефрологии Ю. Б. Перевезенцевой специалисты разрабатывают комплекс упражнений, ориентированных на состояние и возможности конкретного пациента (в том числе с учетом его возраста). Упражнения направлены на постепенное укрепление мышц спины и живота, чтобы восстановить нормальное положение почки в почечной нише.

Лечебная физкультура при нефроптозе должна быть достаточно щадящей, упражнения выполняются под наблюдением родителей либо врачей - особенно, если речь идет о пациентах раннего возраста. Дети грудного возраста занимаются ЛФК вместе с мамой, обычно в бассейне.

Второй важной составляющей лечения является диета и изменение образа жизни. Диета направлена на здоровый набор веса и должна содержать:
  • мясные и молочные продукты;
  • фрукты и овощи, богатые витаминами.
При обнаружении сопутствующих воспалительных заболеваний воздействие на нефроптоз может включать также медикаментозную терапию, предполагающую использование:
  • противовоспалительных препаратов, в том числе различных лекарств природного происхождения;
  • препаратов, прием которых направлен на восстановление нормальной функции мочеиспускания;
  • обезболивающих препаратов.
В большинстве случаев при своевременно поставленном диагнозе (нефроптозе 1 степени у детей) указанных терапевтических мер бывает достаточно для устранения имеющейся проблемы. Однако при заболевании 2 и 3 степеней восстановление нормального положения почки может достигаться и хирургическим путем. Операция в этом случае предполагает закрепление почки в почечной нише. Целесообразность операции обсуждается с родителями маленького пациента и устанавливается путем тщательного обследования.

Противопоказания

Необходимо помнить, что физическая активность при данном заболевании исключает:
  • бег, так как он часто ведет к еще большему травмированию почки;
  • занятия спортом и танцами на профессиональном уровне, предполагающем большие физические нагрузки;
  • прыжки
  • сдача нормативов по физической культуре в школе (обычные занятия разрешены).

Результаты лечения

При правильной диагностике и полноценной терапии, особенно при 1 степени нефроптоза, проблему чаще всего удается устранить без серьезных последствий для здоровья. Однако пациентам с таким диагнозом требуется постоянное наблюдение специалиста и профилактические осмотры не реже одного раза в 6 месяцев, а также поддержание своего состояния за счет физической активности и правильного питания.

Профилактика нефроптоза

Так как опущение почки в большинстве случаев диагностируется у детей старшего школьного возраста, то профилактикой указанного заболевания родителям рекомендуют заниматься именно в этот период развития ребенка. Основные профилактические действия включают в себя:
  • укрепление общего физического состояния ребенка за счет прогулок на свежем возрасте, умеренных занятий спортом;
  • укрепление иммунитета ребенка;
  • полноценное здоровое питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, необходимых для правильного развития костного и мышечного скелета;
  • полноценное лечение заболеваний, способных спровоцировать развитие опускания почек (бронхит, колит, коклюш и др.;
  • минимизацию риска травм поясницы, почек и позвоночника;
  • профилактическое обследование ребенка, особенно при предрасположенности к почечным заболеваниям;
  • своевременное обращение к специалисту при обнаружении первых признаков нефроптоза.
Записаться на прием в Центр детской нефрологии Ю. Б. Перевезенцевой приглашаем по телефону или воспользовавшись специальной формой для пациентов, размещенной на сайте клиники "Энерго".
Порядок и этапы лечения:
Стоимость услуг
Консультация врача нефролога первичная (дети от 0 до18) 2 200 RUB
Экспертное УЗИ почек 1 850 RUB
Экспертное УЗИ органов брюшной полости, почки 2 700 RUB

Записаться на приём: +7 (812) 901-03-03

fdsfsdfsdfsdfs
Стоимость услуг
Консультация врача нефролога первичная (дети от 0 до18) 2 200 RUB
Экспертное УЗИ почек 1 850 RUB
Экспертное УЗИ органов брюшной полости, почки 2 700 RUB