Ангиография сосудов почек: показания для процедуры, как делают

Ангиография сосудов почек и почечных артерий

Такой метод, как ангиография сосудов почек и почечных артерий, используется в тех случаях, когда иные диагностические методики (рентген, УЗИ, МРТ и др.) не дают результата. Ангиография позволяет достоверно выявить наличие опухолей, повреждений, аномалий развития. Назначаться она может как взрослым, так и детям.

Данная диагностика представляет собой исследование кровеносных сосудов с использованием контрастного вещества и рентгенографии. Попавший в кровеносную систему почек контраст улучшает визуализацию сосудов на рентгеновских снимках. Это позволяет оценить анатомию и функционирование исследуемого органа, а также строение и функционирование его сосудов.

Ангиография – инвазивная процедура, проводящаяся под наркозом. После процедуры у пациента могут возникнуть некоторые побочные реакции. Нужно отнестись к ним спокойно, так как они являются нормой и проходят сами через 2-4 часа после процедуры. К таким реакциям относятся: головные боли, привкус железа во рту, слабость, головокружение, легкая лихорадка. Однако пациент находится под наблюдением врачей 5-6 часов после процедуры для того, чтобы вовремя купировать более серьезные осложнения.

Когда назначают ангиографию сосудов почек?

Назначать ангиографию могут с целью:

• изучения сосудистой системы почек перед предстоящей операцией;
• выявления причины возникновения реноваскулярной гипертонии;
• оценки сосудистой системы почек при хронических заболеваниях данного органа или почечной недостаточности;
• выявления опухолевидных новообразований и уточнения их вида (опухоли или кисты);
• контроля над состоянием трансплантированных почек (почки).

Непосредственными показаниями к ангиографии являются:

• кровь в моче по неясной причине;
• подозрение на онкологическое заболевание почек;
• гидронефроз;
• аномалии развития почек, выявленные на УЗИ, МРТ;
• туберкулёз почек;
• артериальная гипертензия.

Подготовка к процедуре

В отличие от простой рентгенографии, которая не требует особой подготовки, к ангиографии почек нужно начать готовиться за 2 недели, а именно полностью исключить из рациона алкогольные напитки. Есть и другие особенности подготовки.

• За неделю до процедуры нужно перестать употреблять лекарства (если такие были назначены для лечения), которые разжижают кровь.
• За пять дней до процедуры нужно пройти следующие обследования: эхокардиография, ЭКГ, флюорография, анализ крови на свёртываемость, общий, биохимический, на определение резуса, на наличие инфекций (гепатит, ВИЧ, сифилис).
• За два дня до процедуры нужно пройти тест, выявляющий аллергию на контрастное вещество (для этого пациенту будет введена небольшая доза контраста).
• Ангиография предполагает прокол кожных покровов. В какой именно области он будет производиться, укажет врач. Пациент же за день до процедуры должен будет удалить волосяной покров с этого участка кожи.
• Накануне процедуры, вечером, следует принять успокоительное средство и антигистаминный препарат.
• Утром в день процедуры пациенту делается очистительная клизма.
• Непосредственно перед ангиографией нужно опустошить мочевой пузырь.
• В день процедуры с утра нельзя ничего есть и пить.

Способы проведения исследования

Существует несколько методик того, как делают ангиографию почек.

Трансфеморальная аортография

Для такой диагностики контрастирующее вещество вводится в бедренную артерию. Для исследования необходимо, чтобы:

• пациент лёг на спину;
• подействовала введённая анестезия.

Противопоказания к проведению

Динамическая непрямая ангиография почек достаточно сложная процедура, которая не может назначаться при наличии следующих противопоказаний:

• беременность (все триместры);
• туберкулез легких;
• плохая свёртываемость крови;
• атеросклероз сосудов;
• почечная, лёгочная, печёночная недостаточность;
• аллергия на йод;
• тяжелое состояние пациента (вызванное, в частности, онкологическим заболеванием);
• аритмия, стенокардия и другие патологии сердечно-сосудистой системы в тяжёлой форме.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов снимков ангиографии важно учитывать следующее:

• Насколько чётко видны сосуды, их контуры, есть ли прерывание изображения.
• Присутствуют ли затемнения. Если есть, то какого они размера, где локализованы, насколько плотны.
• Характер распространения вещества для контрастирования: попадает ли оно в систему капилляров или сразу устремляется в вену, поступает ли оно в мягкие ткани или остаётся в системе сосудов.