Применение эффекта Доплера для оценки состояния сосудов

Исследование методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) проводится на сосудах головы, шеи, сосудах нижних и верхних конечностей, почек. Обследование информативно как для систем венозного, так и артериального кровообращения и позволяет определять состояние стенки просвета сосудов и регистрировать параметры кровотока. Допплерография дает возможность выявить ранние поражения: стенозы артерий, определить их значимость, характеризовать состояние сосудистых стенок, извилистость, количественно оценить артериальный и венозный кровоток. Современная ультразвуковая диагностика немыслима без допплерометрии, поскольку она позволяет выявить предрасполагающие факторы развития нарушения кровообращения.

С помощью УЗДГ можно исследовать характер кровотока в сосудах, его нарушения, вызванные различными факторами. Результаты, полученные с помощью ультразвуковой допплерографии, позволяют успешно лечить заболевания сердца и сосудов, неврологические заболевания и многие другие. Рекомендуется проводить ультразвуковую допплерографию в случаях гипертонической болезни, головных болей, повторяющихся случаев потери сознания, варикозной болезни вен, судорог, зябкости рук и ног.

Часто пациенты при назначении исследований задают вопрос: чем отличаются УЗДГ, дуплексное сканирование и триплексное сканирование?

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ).
Допплерография или допплерометрия – исследование сосудов, позволяющее изучить только одну функцию – проходимость сосуда на основании графика прохождения потока крови. Выполняется вслепую, датчик ставится на точки приблизительной проекции сосуда. При выявлении нарушения проходимости сосуда нельзя уточнить причину этого нарушения. Нет визуализации сосудов.

Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС).
На экране виден сосуд – можно оценить не только его проходимость, но и причины нарушения проходимости: извитости хода, утолщение стенок (стеноз), наличие тромбов, бляшек, аномалий развития, установленные стенты, послеоперационные стыки сосудов и т. д., а также оценить скорость и направление кровотока (как УЗДГ), т.е. одновременно выполнить две функции (дуплекс):

• исследование анатомии сосудов,
• оценка кровотока (скорость).

Триплексное сканирование
Это - то же, что и дуплексное сканирование, но к нему добавляется цветное изображение – выполняется более точная диагностика проходимости сосудов, степени стеноза. Одновременно выполняются три функции (триплекс):

• исследование анатомии сосудов,
• оценка кровотока,
• точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.

Применение триплексного сканирования (УЗДГ, дуплексного сканирования):

• заболевания, вызывающие окклюзию сонных артерий,
• тромбоз поверхностных и глубоких вен,
• заболевания артерий ног,
• заболевания артерий рук,
• аортоподвздошные окклюзивные заболевания,
• варикозные вены, включая клапанную недостаточность,
• аневризмы в брюшной полости или конечностей,

Длительность процедуры
Продолжительность процедуры 10-40 минут (зависит от характера патологии). Триплексное УЗИ не требует введения специальных лекарств и, как правило, связано с минимальным дискомфортом.

Как подготовиться к процедуре?
Для большинства типов допплерографии специальной подготовки не требуется. Если исследование связано с брюшной полостью (за исключением почек), Ваш доктор или доктор функциональной диагностики, выполняющий исследование, могут иметь специальные инструкции для конкретного исследования. Например, Вы не должны будете есть ночью перед исследованием, т.к. наличие газа в кишечнике затрудняет прохождение ультразвука по тканям, тем самым резко снижая информативность исследования.

Как происходит исследование?
Перед исследованием доктор попросит Вас лечь (исследование вен нижних конечностей проводится стоя) на кушетку со слегка приподнятой головой. Затем над областью исследования наносится гель. Гель улучшает передачу ультразвуковых волн.

Врач прижимает датчик УЗДГ к коже и начинает его перемещать. Большинство людей не находят процедуру болезненной, лишь в единичных случаях давление от датчика УЗИ может вызвать некоторый дискомфорт. Вы можете услышать свистящий звук с помощью которого УЗИ-аппарат отображает движение крови в Вашем теле.

Никаких специальных рекомендаций после УЗДГ нет, Вы можете продолжать обычную деятельность. Так как УЗДГ безболезненно, обезболивание не требуется и не вызывает биологических эффектов.

Какие осложнения возможны при УЗДГ?
Осложнения практически не встречаются при УЗИ, Допплере и УЗДГ.

Триплексное сканирование (УЗДГ) сосудов мозга.
Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (транскраниальная ультразвуковая допплерография, УЗДГ МАГ, УЗДГ БЦА) позволит вовремя выявить факторы, являющиеся или способные послужить причиной развития острых нарушений кровообращения головного мозга (инсультов).

Особенно важна своевременная диагностика для подростков, у которых все чаще встречаются различные дегенеративные изменения шейного позвоночника (последствия травм, остеохондроз, остеопороз и т.п.). Если у подростка часто сильно болит голова, то не исключено, что у него какое-либо цереброваскулярное заболевание. Нередко этот симптом является ознаменованием поражения сосудов центральной нервной системы. При регулярных головных болях требуется тщательное обследование сосудов, которое позволит своевременно назначить необходимое лечение. Это также послужит реальной профилактикой более серьезных нарушений, которые могут развиться с возрастом. Помимо головной боли должны настораживать такие симптомы, как нарушение сна, головокружения или быстрая утомляемость. Чем раньше обратиться к специалисту, тем больше вероятности того, что заболевание удастся остановить с наименьшими потерями.

Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы применяется:

• для оценки риска нарушений мозгового кровообращения - инсульта,
• при спазме сосудов мозга,
• после операции аортокоронарного шунтирования (для оценки риска эмболии в сосуды мозга),
• у нейрохирургических больных.

В ряде случаев врачи невропатологи назначают УЗДГ МАГ при:

• мигрени,
• вегето-сосудистой дистонии,
• головокружении,
• головных болях неясного генеза.

Триплексное сканирование (УЗДГ) сосудов шеи.
Допплер сосудов шеи позволяет выявить заболевания сонных артерий, позвоночных артерий, яремных вен. УЗДГ или триплексное УЗИ сосудов шеи показано при следующих состояниях:

• картина транзиторных ишемических атак с временным параличом половины тела или руки (гемипарез), нарушением речи и.т.д.,
• временная слепота на один глаз,
• шум в голове,
• головокружение,
• мелькание перед глазами,
• повышение внутричерепного давления,
• головные боли без четкой локализации,
• кратковременные потери сознания,
• обмороки,
• падения без потери сознания,
• временные нарушения равновесия,
• мигрень,

Также УЗДГ сосудов головного мозга и шеи назначается с целью уточнения диагноза при имеющихся нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата, а также некоторых эмоциональных расстройствах.

УЗДГ сосудов конечностей.
Достаточно часто с помощью допплерографии оценивают и состояние артерий, вен в верхних и нижних конечностях. Это необходимо для ранней диагностики тромбоза, выявления атеросклеротических бляшек в сосудах, а также в посттравматическом периоде. В связи с большей частотой заболеваний УЗДГ сосудов нижних конечностей применяется чаще. УЗДГ нижних конечностей назначается, а иногда и проводится сосудистым хирургом (но в большинстве случаев исследование проводит врач ультразвуковой диагностики) при следующих симптомах и заболеваниях:

• болезни артерий нижних конечностей,
• перемежающаяся хромота (боли в икроножных мышцах, которые появляются при ходьбе и исчезают после кратковременного отдыха),
• зябкость, повышенная чувствительность ног к холоду,
• чувство онемения в стопах,
• болезни вен нижних конечностей,
• варикоз - варикозное расширение вен нижних конечностей,
• тяжесть в ногах,
• отеки голеней,
• пигментация кожи на голенях.

Группа риска при заболевании сосудов.
У людей, перешагнувших сорокалетний рубеж, поражение артерий нередко встречается при сахарном диабете, гипертонии, атеросклеротическом процессе и прочих патологиях. Кроме того, УЗДГ сосудов головы никогда не помешает при проявлениях вертебро-базиллярной недостаточности: шаткость при ходьбе, головокружение или появление точек перед глазами при резких движениях. Как известно, успех современной терапии во многом зависит от правильной постановки диагноза, а ультразвуковая допплерография сосудов позволит быстро и точно определить причины заболевания.

Ультразвуковая допплерография требует высокой квалификации специалиста, выполняющего УЗДГ. В клиниках "Энерго" исследования с применением допплера проводят опытные врачи, прошедшие специальное обучение и имеющие сертификат, врачи высшей категории. Для проведения процедуры допплерографии мы используем прибор последнего поколения General Electric - GE Logiq E9 - новейший универсальный ультразвуковой сканер экспертного класса с новой технологией формирования изображений., позволяющий проводить триплексное сканирование.