Услуги и цены
(812) 901 03 03 call-центр
(812) 906 68 54 запись по ОМС на МРТ и КТКонтактная информация

Тромбозы глубоких вен нижних конечностей и ПТФС


Воспаление венозной стенки и образование тромба указывает на тромбофлебит нижних конечностей. Чаще всего заболевание возникает именно в нижних конечностях, реже – в руках, грудной клетке и на шее. Даже при малейших подозрениях на тромбоз необходимо обращаться к врачу. Самостоятельное лечение может привести к серьезным последствиям.

Чаще всего это заболевание диагностируется у мужчин, а также у людей пожилого возраста. Хотя тромбоз может развиться и в более молодом возрасте, если есть наследственные и генетические проблемы и другие сосудистые патологии.

Как и чем лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей, а также как проводить эффективную профилактику заболевания, знают специалисты медицинского центра «Энерго». Для качественного и грамотного лечения мы используем современное диагностическое оборудование, позволяющее проводить безопасное обследование и ставить точные диагнозы, а также комплексный подход к каждому пациенту.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Основные и яркие симптомы патологии – это:

  • Острый отек конечности (верхней или нижних), в некоторых случаях острый отек обеих ног.
  • Выраженная болезненность в области икроножных мышц, особенно при сгибании / разгибании стопы.
  • Повышение температуры тела, общая слабость
  • Резко возникшая одышка и учащенное сердцебиение
  • отечность ног (особенно в конце дня)
  • воспаление (синюшность, покраснение, боль, локальны отек) кожи, особенно на участках, где образовался тромб – больше при тромбофлебите поверхностных вен;
  • ощутимая болезненность по ходу вен и их уплотнение;

Иногда все перечисленные симптомы острого тромбоза глубоких вен могут постепенно проявляться с разной интенсивностью в течение нескольких дней. В некоторых случаях поражение нижних конечностей может протекать незаметно для пациента.

Но в любом случае при возникновении дискомфорта в ногах необходимо обратиться к врачу. Не рекомендуется затягивать с визитом. Если болезнь запустить, то боли и другие признаки острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей приведут к сильному повышению температуры (до лихорадки), одышке и болям в груди. Тогда потребуется срочная госпитализация.

Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз возникает в результате нарушения нормальной работы мышечно-венозной системы. Отток крови в нижних конечностях происходит по глубоким и поверхностным венам, внутри которых расположены клапаны, которые не дают крови двигаться вниз под действием силы тяжести.

Нормальное движение кровим к сердцу также невозможно, если человек постоянно находится в вертикальном положении без активного движения и сокращения мышц голени и бедра. Все эти факторы приводят к застою венозной крови, повышению давления в венозной системе и расширению вен. Рефлюкс или обратный ток крови – это первый путь к формированию тромбов и развитию тромбоза вен.

К основным факторам риска относятся:

  • варикозная болезнь;
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • курение
  • длительное пребывание в одном положении (постельный режим после травм и операций, переезды в транспорте на большие расстояния и т.д.);
  • беременность, роды;
  • гинекологические заболевания и операции;
  • избыточная масса тела;
  • инфекции;
  • онкологические заболевания и оперативное вмешательство при них;
  • применение гормональных контрацептивов и других гормональных препаратов;
  • повышенная свертываемость крови, пункция или катетеризация вен;
  • обезвоживание, неправильное питание и вредные привычки;
  • наследственность
  • химиотерапия
  • врожденные венозные дисплазии
  • операции на опорно-двигательном аппарате (например замена сустава)

Основными причинами появления венозного тромбоза называют:

  • триада Вирхова (локальное воспаление венозной стенки + замедление венозного оттока + гиперкоагуляция)
  • наличие воспалительного процесса в организме (местного или общего характера);
  • венозный застой или замедление тока крови по венам;
  • наследственность;
  • склонность к тромбообразованию;
  • травмы и повреждения венозной стенки.

Причиной заболевания может быть как один фактор, так и их комплекс.

Последствия тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Если допустить распространение тромбофлебита, то это может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до угрозы потери жизни. Одно из опасных последствий – это отрыв тромба и его перемещение в сосуды легких, что приведет к легочной эмболии.

Также тромб можете оказаться и в других органах, в том числе в сердце, что может стать причиной инсульта/инфаркта и привести к внезапной смерти (при определенной сопутствующей патологии сердца, такой как незаращенное овальное окно).

Любой венозный тромбоз может привести к развитию посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей или хронической стадии заболевания.

Появление и рост тромбов нарушает нормальный кровоток, что может вызвать закупорку сосудов. Серьезные нарушения и расстройства кровообращения без контроля врача могут вызвать развитие некроза тканей в виде венозных трофических язв.


Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей начинается с определения интенсивности развития симптомов и оценки общего состояния здоровья пациента. Серьезность и опасность заболевания заключается в том, что оно может протекать бессимптомно, из-за чего можно пропустить переход в опасную для здоровья стадию.

Первая консультация – это сбор подробной информации о состоянии здоровья пациента, причинах развития венозного тромбоза, стадии и степени заболевания и т.д. Здесь же подразумеваются разработка предварительного плана лечения и индивидуальных посещений, а также направление на анализы и диагностику.

На первичном осмотре врач собирает следующую информацию:

  • жалобы;
  • как давно появились первые признаки, и как скоро заболевание привело к нынешнему состоянию (в лечении тромбоза важны все детали);
  • есть ли сопутствующие заболевания, проводились ли ранее какие-либо операции, и насколько сильно и долго была ограничена активность пациента после этого;
  • есть ли похожие симптомы у кого-либо из родственников;
  • как долго пациент находится в одном и том же положении в течение дня (вертикальном или горизонтальном).

Также врач проводит физический осмотр пациента, который включает осмотр нижних конечностей и их покровов. Определяется болезненность ног методом пальпации. Пациента взвешивают, измеряют ему давление и определяют степень ожирения.

Каждому пациенту доктор подбирает индивидуальный минимум обследований, в который может быть включен один или несколько методов диагностики:

  • анализ крови на наследственные тромбофилии
  • развернутая коагулограмма + D-димер;
  • венография (рентгеновское обследование венозных русел с помощью контрастного вещества для точного определения местонахождения тромба);
  • дуплексное сканирование вен нижних конечностей для визуализации структуры сосудов и оценки кровотока (наличие просвета в венах, локализации тромбоза,  его распространенность и подвижность);
  • компьютерная томография легких или магнитно-резонансная томография (в сомнительных случаях, для определения наличия тромба в легочной артерии);
  • клинический анализ крови с формулой на наличие сопутствующих заболеваний и инфекций;
  • рентгенологическое обследование легких при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии
  • биохимический анализ крови и другие

При необходимости врач назначает консультации у других специалистов (пульмонолога, торакального хирурга, кардиолога и терапевта и других), а также дополнительные обследования для более глубокого изучения причин возникновения заболевания и для уточнения динамики развития патологии.

Повторный прием

Повторный прием – это разработка плана лечения ПТФС нижних конечностей на основании результатов обследования и общей клинической картины. Также доктор разрабатывает план индивидуальных посещений.

Комплексное лечение тромбоза глубоких вен включает использование лекарственных препаратов и различных методов, которые могут быть подобраны только во время консультации:

  • использование препаратов, которые разжижают кровь, разрушают сгустки крови и препятствуют их образованию (инъекции и/или таблетки);
  • компрессионная терапия (эластичные бинты, лечебный трикотаж);
  • хирургическое лечение (тромбэктомия, венозная ангиопластика);
  • тромболизис (использование препаратов для растворения тромбов и тромботических масс).

Хирургическое удаление тромба (тромбэктомия) назначается в тех случаях, когда есть серьезная угроза жизни пациента. Еще одно хирургическое решение, которое может быть принято врачом в качестве обязательной меры борьбы с данным заболеванием, – это постановка кава-фильтра.

Методика применяется, чтобы предотвратить закупорку сгустком крови легочной артерии. Кава-фильтр устанавливают в пораженную вену в качестве «ловушки» для тромбов (при этом он не будет препятствовать нормальному току крови).

Объем и характер лечения посттромбофлебитической болезни вен нижних конечностей определяется врачом индивидуально. В нашей клинике работают специалисты высокого уровня, что позволяет выявлять заболевание практически на любой стадии и оказывать пациенту своевременную эффективную помощь.

Контрольный прием

По окончании основного курса лечения доктор может назначить дополнительные посещения для контроля результата, а также рекомендовать периодические осмотры, чтобы предотвратить рецидивы и ухудшение состояния здоровья.

Если закупорка вен возникла повторно это говорит о том, что профилактика и рекомендации специалиста требуют коррекции или тяжесть заболевания усилилась. В этом случае обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Полное излечение при тромбофлебите нижних конечностей невозможно, но можно добиться значительного улучшения качества жизни, если точно следовать рекомендациям врача и соблюдать план лечения. Сроки лечения и результаты индивидуальны, спрогнозировать их может только специалист.
Коррективы, внесенные в образ жизни, помогут снизить риск развития заболевания или его рецидива:

  • Необходимо избегать или ограничивать длительные статические нагрузки (положения сидя или стоя без движения), особенно если к этому «располагает» профессия. Если есть возможность, необходимо выполнять простые физические упражнения (что-то можно взять из специальной гимнастики при тромбозе глубоких вен нижних конечностей).
  • Ношение и использование компрессионного трикотажа (подбирается специалистом в соответствии с необходимым классом компрессии) и удобной обуви с ортопедическими стельками.
  • В качестве профилактики тромбоза рекомендуются регулярные физические нагрузки аэробного типа (без поднятия тяжестей): бассейн, езда на велосипеде, длительные пешие прогулки и т.д.
  • Для снятия усталости в конце рабочего дня можно полежать некоторое время, подняв ноги выше головы (либо оперев их на стену, либо подложив подушки под ноги). Данное упражнение также рекомендовано в качестве профилактики тромбоза.
  • Также рекомендуется избегать перегрева (баня, сауна) или обезвоживания организма.

Не менее важным моментом в борьбе с данной патологией является питание. Всем, кому уже поставили диагноз, и тем, кто находится в зоне риска «заработать» тромбоз глубоких вен нижних конечностей,в качестве терапии необходимо придерживаться диеты или скорректировать питание.

Для этого достаточно включить в рацион больше свежих фруктов, злаков, орехов, цельнозерновых сортов хлеба и т.д. При данном диагнозе нужно исключить из рациона соль. Также необходимо не забывать про витамины и пищевые добавки, принимать которые нужно только после консультации с врачом и по его рекомендациям.

Любые изменения и коррективы образа жизни должны проходить под контролем врача, чтобы не усугубить ситуацию и не вызвать осложнений. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные профилактические осмотры у врача (особенно если есть наследственная предрасположенность) позволят избежать серьезных последствий тромбоза.

беременность бронхи брюшная полость влагалище гениталии гипофиз глаза глазные орбиты голень голова головной мозг горло гортань грудная клетка грудной отдел диафрагма для детей железы желудок желчный пузырь живот забрюшинное пространство затылок зубы кисть кишечник ключица колено конечности контрастирующее вещество контрастное вещество копчик кость крестец легкие лимфатический узел лицевой скелет локоть лопатка малый таз матка месячные молочная железа мочевой пузырь мошонка мягкие ткани надпочечники нога нос носоглотка палец пах печень пищевод поджелудочная железа позвоночник половой член почки поясница пояснично-крестцовый отдел предплечья придатки простата пяточная кость ребра рука селезенка сердце сосуды сочленения спина стопа суставы сухожилие таз трахея турецкое седло ухо челюсть череп шея щитовидная железа яичники