Страхование: отношения на добровольной основе

В медицинском многопрофильном центре "Энерго" оказывают населению услуги по полисам обязательного медицинского страхования, полисам добровольного медицинского страхования и по нашим полисам добровольного медицинского обслуживания.

Невозможно представить сегодняшнюю напряженную жизнь без социальной защиты интересов человека в сфере охраны здоровья, одной из которых является медицинское страхование.

Полис ОМС, привычный каждому, - полис обязательного медицинского страхования - гарантирует бесплатную медицинскую помощь во время родов, болезни, травмы или иной ситуации нарушения здоровья. ОМС является частью государственной системы социальной защиты интересов граждан. Объем, порядок, качество и условия помощи определяются федеральным законом об ОМС в России и законом Санкт-Петербурга "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов". 

В большинстве случаев возможностей обязательного страхования хватает, чтобы покрыть затраты на диагностику состояния, выявление заболевания и его лечение, но механизм работы страховых медицинских организаций не всегда позволяет получить необходимую помощь быстро и в том объеме, в каком хотелось бы человеку, обнаружившему проблемы со здоровьем. Именно тогда за помощью обращаются в платные медицинские центры, позволяющие быстро и качественно провести обследование и получить консультации необходимых специалистов.

С 2014 года ММЦ "Энерго" включен в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

• направление на исследование, заверенное подписью лечащего врача и гербовой печатью медицинского учреждения (районной поликлиники);
• паспорт;
• полис обязательного медицинского страхования;
• СНИЛС;
• статталон.

По полисам ОМС могут быть оказаны следующие услуги: КТ общая, КТ с болюсным контрастированием, МРТ с контрастным усилением (по адресам: ул. Киевская, д. 5, к.5, Ленинский пр-т, д. 160).

Дороже денег

Добровольное медицинское страхование — вид личного страхования, позволяющего получать помощь в коммерческих лечебно-профилактических учреждениях, многопрофильных или специализированных медицинских центрах, в том числе не работающих по программе ОМС. Наличие полиса ОМС никак на заключение договора добровольного страхования не влияет: ДМС осуществляется в дополнение к Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

В чем отличие ДМС от программы обязательного медицинского страхования?

Прежде всего в возможности выбора медицинского учреждения, куда пациент имеет право обратиться за помощью. Затем — в более широких возможностях самих клиник, которые предоставляют в рамках заключенного договора лечебную, диагностическую, консультативную, реабилитационно-восстановительную, оздоровительную, медико-социальную и другую помощь. Все издержки, связанные с обеспечением затрат на медицинские манипуляции, берет на себя компания-страховщик, поэтому с ее консультантами придется согласовывать все действия и назначения.

Медицинский многопрофильный центр "Энерго" активно сотрудничает со страховыми компаниями по программам добровольного медицинского страхования. Для получения услуги по ДМС необходимо связаться с диспетчером Вашей страховой компании, согласовать направление на обследование, получить подтверждение, затем записаться на прием к специалистам медицинского центра "Энерго".

Плюсы ДМС:

• достаточно большой выбор клиник для обслуживания
• наличие возможности госпитализации и вызова врача на дом
• вариативность программ, которые позволяют учитывать самые разные потребности людей

Минусы ДМС:

• высокая цена (не меньше 20 тыс. руб. за один полис)
• сложная процедура согласования всех назначений: обязательное подтверждение любой медицинской манипуляции или лечения диспетчером страховой компании
• достаточная вероятность отклонения оплаты страховой компанией исследований, если они не зафиксированы в договоре или считаются недостаточно обоснованными