Фрунзенская 
Ангиография сосудов нижних конечностей: что это?
Чтобы точно узнать степень поражения вен и артерий нижних конечностей, а также брюшной аорты в целом, нужно провести целый ряд исследований. Вместе с визуальным осмотром, анализами крови, пациенту могут назначить ангиографию сосудов нижних конечностей – рентгеновское обследование, которое проводится с использованием контрастного вещества. Оно поможет точно выявить наличие тромбов и определить их локализацию. Также ангиография покажет стеноз вен и артерий.
Данная процедура является инвазивной, для её проведения необходимо выполнить прокол и ввести в сосуд катетер, через который будет подаваться контраст. Выполняются манипуляции под местной анестезией, так как без нее могут принести пациенту существенный дискомфорт и боль.
Показания к проведению ангиографии нижних конечностей
Ангиография – процедура, которая может иметь ряд осложнений. Поэтому назначают её не всем желающим и не в целях профилактики, а для уточнения диагноза, если иные обследования не позволили сформировать картину заболевания. Основными показаниями к ангиографии являются:
- Сужение просветов вен и артерий нижних конечностей вследствие формирования холестериновых бляшек. Подобная патология часто встречается у людей, страдающих от ожирения, пожилых.
- Системные патологии сосудов нижних конечностей, например, облитерирующий эндартериит или синдром Лериша. В таких случаях сужение сосудистого просвета вызывается стенозом.
- Эмболия сосудов различных видов, тромбоз. Такие патологии появляются из-за попадания в полость сосуда холестериновых бляшек, жировой ткани, пузырьков воздуха.
- Аномальное строение вен или артерий. Яркий пример – это аневризма или дивертикулы.
- Варикозное расширение вен на ногах.
- Осложнения, связанные с патологическим течением сахарного диабета.
Какие болезни диагностирует ангиография нижних конечностей?
После проведения ангиографии с высокой точностью могут быть поставлены следующие диагнозы:
- эндартериит;
- варикоз;
- атеросклероз артерий;
- тромбоз вен;
- закупорка вен нижних конечностей.
Подготовка к процедуре
Ангиография аорты и сосудов нижних конечностей требует соблюдения определённых правил подготовки:
- За 2-3 дня пациент сдаёт ряд лабораторных анализов: общий анализ крови, биохимию, коагулограмму, анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис, резус-фактор.
- За неделю до процедуры запрещается употреблять препараты, разжижающие кровь.
- За две недели до процедуры нужно отказаться от спиртных напитков.
- За несколько часов до исследования нужно отказаться от еды и воды. Если процедура запланирована на утро, тогда последний приём пищи перед ней должен состояться накануне вечером, не позднее 18:00.
- Также накануне вечером пациенту предлагают принять антигистаминный препарат (чтобы минимизировать возможные аллергические реакции на контраст) и успокоительное средство (чтобы снять волнение).
Разновидности ангиографии сосудов нижних конечностей
Метод ангиографии, применяемый для диагностики состояния кровеносной системы нижних конечностей, имеет разновидности.
Флебография
Флебография представляет собой рентгеноконтрастное исследование глубоких крупных вен нижних конечностей. Также можно услышать название «восходящая флебография». Это одно и то же, название связано с тем, что введённый внутривенно контраст распространяется по системе вен снизу наверх. Наиболее часто такую процедуру назначают, когда есть необходимость выявить тромбоз вен, тромбофлебит, посттромболическую болезнь.
Артериография
Судя по названию процедуры, понятно, что направлена она в основном на выявление состояния артерий нижних конечностей, то есть контраст вводится именно в них.
Как проходит исследование?
Ангиография проводится по следующей схеме:
- обработка участка кожи, где будет осуществляться прокол, антисептиком;
- прокол артерии либо вены;
- введение в артерию/вену интродьюсера – прибора, который не позволяет крови вытекать в обратном направлении;
- введение катетера в вену/артерию;
- подача контрастного вещества;
- выполнение рентгеновской съёмки.
Возможные осложнения ангиографии
После ангиографии может возникнуть ряд осложнений, независимо от того, какой была квалификация доктора и какое оборудование применялось (хотя лучше доверять здоровье опытным врачам и современной технике). Среди основных осложнений:
- Аллергическая реакция. Она, как правило, связана с индивидуальной непереносимостью пациентом компонентов контрастного вещества. Чтобы избежать или минимизировать данное осложнение, рекомендуется перед рентгенографией провести тест на аллергию.
- Кровотечение с локализацией в месте прокола. Избежать такого осложнения можно, правильно наложив тугую повязку сразу после извлечения катетера.
- Отёчность или гематома в месте прокола.
- Развитие почечной или сердечной недостаточности – крайне редко, хотя исключать нельзя.
Расшифровка результатов
Для расшифровки результатов ангиографии сосудов ног используют следующие принципы:
- о тромбозе, тромбоэмболии или тромбофлебите говорит снимок, на котором видно, что вводимое контрастное вещество не распространилось по сосудистому руслу;
- снимок, показывающий, что просвет сосуда снизился на 30-90%, может являться свидетельством следующих патологий: атеросклероз, острая и хроническая ишемическая болезнь, опухоль или гематома в сосуде, тромбоз, тромбофлебит, артериит, флебит, эндартериит, врожденная патология сосудов;
- если на снимках заметны зоны расширения сосудов, выпячивания их стенок, то диагнозы могут быть следующими: варикоз, аневризма, врождённая сосудистая патология;
- атипичное распространение контрастирующего вещества, перетекание его в другие артерии, слишком большое разветвление сосудистой системы, визуализируемое на снимках рентгена, говорят о врождённой аномалии сосудов.
