+7 (812) 901-03-03 Колл-центр
+7 (812) 901-03-01 Запись по ОМС на МРТ и КТ

Ангиография сосудов почек: показания для процедуры, как делают

#!RentgenNA4ALO!#

Ангиография сосудов почек и почечных артерий

angiografiya-pochek-1.jpgТакой метод, как ангиография сосудов почек и почечных артерий, используется в тех случаях, когда иные диагностические методики (рентген, УЗИ, МРТ и др.) не дают результата. Ангиография позволяет достоверно выявить наличие опухолей, повреждений, аномалий развития. Назначаться она может как взрослым, так и детям.

Данная диагностика представляет собой исследование кровеносных сосудов с использованием контрастного вещества и рентгенографии. Попавший в кровеносную систему почек контраст улучшает визуализацию сосудов на рентгеновских снимках. Это позволяет оценить анатомию и функционирование исследуемого органа, а также строение и функционирование его сосудов.

Ангиография – инвазивная процедура, проводящаяся под наркозом. После процедуры у пациента могут возникнуть некоторые побочные реакции. Нужно отнестись к ним спокойно, так как они являются нормой и проходят сами через 2-4 часа после процедуры. К таким реакциям относятся: головные боли, привкус железа во рту, слабость, головокружение, легкая лихорадка. Однако пациент находится под наблюдением врачей 5-6 часов после процедуры для того, чтобы вовремя купировать более серьезные осложнения.

Когда назначают ангиографию сосудов почек?

Назначать ангиографию могут с целью:

  • изучения сосудистой системы почек перед предстоящей операцией;
  • выявления причины возникновения реноваскулярной гипертонии;
  • оценки сосудистой системы почек при хронических заболеваниях данного органа или почечной недостаточности;
  • выявления опухолевидных новообразований и уточнения их вида (опухоли или кисты);
  • контроля над состоянием трансплантированных почек (почки).

Непосредственными показаниями к ангиографии являются:

  • кровь в моче по неясной причине;
  • подозрение на онкологическое заболевание почек;
  • гидронефроз;
  • аномалии развития почек, выявленные на УЗИ, МРТ;
  • туберкулёз почек;
  • артериальная гипертензия.

Подготовка к процедуре

В отличие от простой рентгенографии, которая не требует особой подготовки, к ангиографии почек нужно начать готовиться за 2 недели, а именно полностью исключить из рациона алкогольные напитки. Есть и другие особенности подготовки.

  • За неделю до процедуры нужно перестать употреблять лекарства (если такие были назначены для лечения), которые разжижают кровь.
  • За пять дней до процедуры нужно пройти следующие обследования: эхокардиография, ЭКГ, флюорография, анализ крови на свёртываемость, общий, биохимический, на определение резуса, на наличие инфекций (гепатит, ВИЧ, сифилис).
  • За два дня до процедуры нужно пройти тест, выявляющий аллергию на контрастное вещество (для этого пациенту будет введена небольшая доза контраста).
  • Ангиография предполагает прокол кожных покровов. В какой именно области он будет производиться, укажет врач. Пациент же за день до процедуры должен будет удалить волосяной покров с этого участка кожи.
  • Накануне процедуры, вечером, следует принять успокоительное средство и антигистаминный препарат.
  • Утром в день процедуры пациенту делается очистительная клизма.
  • Непосредственно перед ангиографией нужно опустошить мочевой пузырь.
  • В день процедуры с утра нельзя ничего есть и пить.

Способы проведения исследования

Существует несколько методик того, как делают ангиографию почек.

Трансфеморальная аортография

Для такой диагностики контрастирующее вещество вводится в бедренную артерию. Для исследования необходимо, чтобы:

  • пациент лёг на спину;
  • подействовала введённая анестезия.
Далее выполняется прокол кожи, введение катетера и подача контраста в сосуды. В первые минуты его распространения выполняют артериограмму и нефрограмму. В конце процедуры делают венограмму. Спустя пять минут после первой рентгенограммы выполняют экскреторную урограмму.

Транслюмбальная аортография

Данный метод отличается от предыдущего тем, что прокол выполняется в области поясницы.

Пациент ложится на живот, вытягивает левую руку вдоль тела, а правую – в сторону (для регистрации давления и пульса). После начала действия анестезии выполняется прокол и ввод контрастного вещества. Далее снимки выполняются так же, как при трансфеморальной аортографии.

#!RentgenSeredina!#

Противопоказания к проведению

1-80-700x525.jpgДинамическая непрямая ангиография почек достаточно сложная процедура, которая не может назначаться при наличии следующих противопоказаний:

  • беременность (все триместры);
  • туберкулез легких;
  • плохая свёртываемость крови;
  • атеросклероз сосудов;
  • почечная, лёгочная, печёночная недостаточность;
  • аллергия на йод;
  • тяжелое состояние пациента (вызванное, в частности, онкологическим заболеванием);
  • аритмия, стенокардия и другие патологии сердечно-сосудистой системы в тяжёлой форме.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов снимков ангиографии важно учитывать следующее:

  • Насколько чётко видны сосуды, их контуры, есть ли прерывание изображения.
  • Присутствуют ли затемнения. Если есть, то какого они размера, где локализованы, насколько плотны.
  • Характер распространения вещества для контрастирования: попадает ли оно в систему капилляров или сразу устремляется в вену, поступает ли оно в мягкие ткани или остаётся в системе сосудов.
Правильное заключение на основе ангиографии можно сделать, только если контрастное вещество было введено равномерно и распределилось по всем сосудам, аорте и артериям почек. Изолированное обследование определенных сосудов и каналов проводится только в случае, если состояние другой почки достоверно известно, исходя из комплекса других исследований.

Чаще всего, чтобы наиболее точно расшифровать снимки, над ними работает несколько специалистов: рентгенолог, сосудистый хирург, нефролог.

Какие болезни показывает ангиография почек?

На рентгенологических снимках, сделанных с использованием контрастного вещества, можно хорошо рассмотреть расположение почек, выявить их опущение, аномалии строения, повреждения и их характер. Главное же, что можно выявить, – это опухоли и кисты, узнать их размер, локализацию, структуру, плотность и другие характеристики.

Также хорошо визуализируются вены и артерии почек. Выявляются стенозы, аневризмы, сосудистые мальформации, тромбы.

#!RentgenVRA4!#

Наши медицинские центры