Сделать блокаду грушевидной мышцы

Что такое блокада грушевидной мышцы, в каких случаях она показана

Каковы причины поражения седалищного нерва, что такое спазм грушевидной мышцы и каким образом производится блокада грушевидной мышцы?
Грушевидный синдром – это один из видов болевого синдрома, возникающий в результате спазма грушевидной мышцы со сдавлением (защемлением) седалищного нерва.

Что собой представляет грушевидная мышца

Грушевидная мышца расположена в глубине ягодицы, имеет треугольную форму: одна из вершин треугольника крепится к наружной поверхности шейки бедра, два других угла образуются широкими пучками в области внутренней поверхности крестца. Мышечный тяж проходит через седалищное отверстие, где над мышцей проходит ягодичная артерия и нерв, а под ней крупный седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. Такое расположение мышцы и сосудов с нервами может привести к сдавлению (защемлению) седалищного нерва в зоне седалищного отверстия при патологическом напряжении ягодичной мышцы.

Грушевидная мышца обеспечивает:

вращение бедра в наружном направлении;
стабилизацию тазобедренного сустава;
фиксацию головки бедренной кости внутри вертлужной впадины;
наклон вперед при неподвижных ногах.

Причины возникновения грушевидного синдрома

Основной причиной сдавления седалищного нерва является травма или обычное переохлаждение. Помимо этого к синдрому грушевидной мышцы могут привести самые разные факторы, которые можно объединить в несколько групп:

1. Первичные причины:

травма поясничной или ягодичной области – сильный ушиб вызывает образование гематомы и повреждение мышцы, что, в свою очередь, вызывает раздражение корешка спинно-мозгового нерва;
сильное напряжение или растяжение грушевидной мышцы – является результатом чрезмерных физических нагрузок или резкого изменения положения тела;
миозит грушевидной мышцы может вызывать сильные боли;
переохлаждение, в результате которого грушевидная мышца слишком сильно сокращается и перенапрягается;
некачественное введение инъекции может привести к задеванию корешка нерва.

2. Вторичные причины:

патология органов малого таза – воспалительный процесс при несвоевременном лечении может распространиться на близлежащие органы и ткани;
нарушения в соединительных тканях подвздошной кости и крестца.

Кроме того, причинами грушевидного синдрома могут стать травмы позвоночника, сужение межпозвоночного отверстия, радикулит, наличие опухолей в области позвоночника.

Определение качественного лечения во многом зависит от выявления причин развития синдрома грушевидной мышцы, а потому при возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту.

Симптомы поражения седалищного нерва

Наиболее часто грушевидный синдром проявляется в локальных симптомах, т.е. болях, связанных со спазмом грушевидной мышцы и возникающих непосредственно в области мышцы. В некоторых случаях может произойти сдавливание седалищного нерва либо компрессия артерий и сосудов.

К локальным симптомам грушевидного синдрома относят:

сильные боли в районе ягодичной мышцы, крестцово-подвздошного сустава или тазобедренного сустава, которые возникают при совершении определенных движений;
симптом Бонне-Бобровниковой – при расслаблении ягодичной мышцы можно легко прощупать грушевидную мышцу, надавливание на которую вызывает боль;
симптом Виленкина – возникновение болевых ощущений при простукивании области грушевидной мышцы.

Симптомы сдавления седалищного нерва:

боль распространяется по всей ноге;
болевые ощущения сопровождаются жжением и ощущением одеревенелости;
возможно снижение ахиллова рефлекса;
при ущемлении волокон большеберцового нерва боль локализуется в двуглавой мышце голени.

Симптомы компрессии артерий и сосудов:

онемение пальцев на ногах;
бледность кожи;
периодически появляется хромота, которая исчезает через некоторое время после возобновления нормального кровообращения в конечностях.

Иногда симптомы проявляются не одиночно, а в комплексе, что значительно затрудняет диагностику. В любом случае при возникновении малейших признаков поражения седалищного нерва необходимо записаться на консультацию к врачу-неврологу.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

Диагностика синдрома грушевидной мышцы начинается, как только пациент входит в кабинет – врач сразу обращает внимание на осанку, походку и некоторые характерные движения. Далее проводится ряд обследований, которые включают:

установление наличия симптома Бонне-Бобровниковой;
простукивание конечностей для выявления синдрома Виленкина;
определение симптома Гроссмана, который устанавливает путем простукивания нижнего поясничного и верхнего крестцового отростка;
пальпацию места, в котором прикрепляется грушевидная мышца;
диагностику состояния подвздошно-крестцовой и крестцово-остистой связок;
иногда требуется пальпация грушевидной мышцы трансректальным путем.

Грушевидный синдром может развиваться на фоне других, более серьезных, заболеваний – травм позвоночника или раковых опухолей. В этом случае назначаются дополнительные диагностические исследования:

компьютерная или магнитно-резонансная томография;
рентген пояснично-крестцового отдела;
радиоизотопное сканирование.

Следует понимать, что ранняя диагностика является гарантией скорейшего выздоровления, поэтому записаться на консультацию к врачу необходимо при возникновении первых признаков поражения седалищного нерва.

Лечение грушевидного синдрома путем блокады

При синдроме грушевидной мышцы могут использоваться разные методы лечения, все они направлены на снижение болевых ощущений и устранение причин заболевания. Чаще всего применяются медикаментозные способы купирования боли, но они не всегда полностью эффективны. Тогда врачи прибегают к такому способу лечения, как блокада грушевидной мышцы.

Данная манипуляция назначается в случаях, когда необходимо быстро снизить болевые ощущения, остановить воспалительный процесс, убрать спазм грушевидной мышцы и восстановить трофические процессы.

Показания к проведению блокады грушевидной мышцы:

очень сильная боль по причине травмы, невралгии седалищного нерва или сдавления;
развитие воспалительного процесса;
контрактура мышц или спазм грушевидной мышцы;
локальные нарушения трофических процессов;
перегрузка связок.

Противопоказаниями к назначению данного метода лечения служат:

индивидуальная непереносимость вводимого препарата;
подверженность артериальной гипотонии;
сердечно-сосудистые заболевания;
миастения;
печеночная недостаточность;
аллергия;
беременность и период лактации.

Более детально о тонкостях проведения блокады седалищного нерва проконсультирует врач, к которому Вы обратитесь за помощью.

Принцип действия и техника проведения блокады грушевидной мышцы

Принцип действия блокады седалищного нерва заключается в создании локального анельгизирующего блока, который предотвратит поступление болевого импульса в отделы центральной нервной системы. Инъекция выполняется в область пораженного седалищного нерва таким образом, что препарат сразу попадает непосредственно в очаг, в кровь проникает лишь минимальная часть лекарства, поэтому риск возникновения осложнений сводится к нулю.

Блокада при ишиасе чаще всего производится по методу Войно-Ясенецкому. Происходит это так: пациент ложиться на живот, врач вводит препарат в определенную точку. Для четкого установления места прокола проводится две линии: одна пролегает через вершину большого вертела, вторая проходит по наружному краю седалищного бугра. В месте пересечения этих линий и располагается седалищный нерв, а значит инъекция вводится именно в эту точку.

Для лечения грушевидной мышцы путем блокады используется длинная тонкая игла, которая вводится на глубину 6-8 см и дальше, выполняя послойную анестезию, пока игла не упрется в крестцово-остистую связку, находящуюся чуть ниже грушевидной мышцы.

Располагаясь равномерно в параневральном пространстве, лекарственное вещество практически сразу снимает болевой синдром. Обычно для блокады грушевидного синдрома применяют такие лекарственные вещества:

новокаин и лидокаин – такая блокада производится посредством введения анестетика в заданную точку и позволяет уменьшить боль при страдании седалищного нерва;
при выраженных болях к анестетику добавляют глюкокотикоиды (дексаметазон, дипроспан).

Блокада седалищного нерва может производиться и передним доступом – при этом пациент располагается на спине, а точка прокола располагается сбоку от портняжной мышцы и внутри от прямой бедренной мышцы. Если же осуществить блокаду задним или передним доступом невозможно, используется метод бокового доступа.

Метод проведения блокады и количество вводимого препарата определяется лечащим врачом строго индивидуально.

Возможные осложнения и риски при лечении спазма грушевидной мышцы

При выполнении блокады седалищного нерва в некоторых случаях могут возникнуть осложнения:

нарушение целостности нерва – этот сидром сопровождается ухудшением состояния здоровья человека и усилением боли. Врач может назначить инъекции витаминов группы В, электрофорез, ЛФК или массаж;
перелом иглы – для извлечения остатка иглы из тканей потребуется хирургическое вмешательство;
повреждение сосуда – может привести к образованию гематомы.

Чтобы избежать подобных неприятных ситуаций, необходимо обращаться исключительно к высококвалифицированным специалистам.

Блокада грушевидного синдрома в медицинском центре "Энерго"

Многопрофильный медицинский центр "Энерго" в Санкт-Петербурге проводит комплексное обследование пациентов с целью выявления причин поражения седалищного нерва. Современное оборудование позволяет быстро и точно установить диагноз для определения наиболее эффективного лечения.

Квалифицированные специалисты нашего центра постоянно повышают уровень своих знаний, обмениваясь опытом с коллегами из различных клиник. Наши врачи смогут выполнить блокаду грушевидного синдрома без риска осложнений и побочных эффектов. Правильно подобранная техника и доза вводимого препарата позволят устранить болевой синдром.

В клинике активно используется электронная система регистрации и учета карточек, что значительно повышает качество обслуживания, а общение с пациентами строится исключительно на доверии и взаимопонимании.

Блокада грушевидной мышцы (блокада седалищного нерва)