Фарингит

Когда обращаться к врачу, если "напал" фарингит?

Понимаем, что у нас в стране не принято при малейшей боли в горле сразу идти в поликлинику и брать больничный. Однако, если боли в горле сохраняются 2-3 дня, и от обычного лечения легче не становится, или состояние ухудшилось, не стоит ждать. Лучше записаться на прием к врачу. 

Более того, если появились новые симптомы — вы заметили сыпь, у вас изменился или пропал голос, есть трудности с дыханием — немедленно обращайтесь. Промедление при появлении осложнений, например, отеке или стенозе гортани из-за присоединившегося ларингита, может дорого обойтись.

А это точно фарингит? Симптомы

Боли в горле бывают не только при фарингите, а и при ангине. Лечение этих состояний принципиально разное, поэтому стоит знать, чем они отличаются, чтобы не запустить ангину и не принимать ненужных антибиотиков при вирусном фарингите. 

Итак:

Как проявляется острый фарингит?

Першением, сухостью, дискомфортом и болями в горле, особенно при "пустом глотке". Боль отдает в уши, если воспаление переходит на валики слуховых труб. Если вовлечена полость носа, как часто бывает при фарингите у детей, пациентов беспокоят заложенность носа и выделения из него. Сухой кашель появляется, если процесс спускается ниже.

Каковы причины?

У 70% пациентов это вирусы: риновирусы, коронавирусы, аденовирус, грипп, парагрипп. Реже — РС-вирусы, энтеровирусы, вирусы герпеса, Коксаки, Эпштейн-Барра, цитомегаловирус.

Плюс, с острого фарингита начинается корь, скарлатина, краснуха. Так что если вы заметили сыпь, немедленно вызывайте врача. Не стоит забывать об этом и игнорировать симптомы. Взрослые переносят детские инфекции намного тяжелее.

Когда процесс длится годами? Хронический фарингит: симптомы

Температура не повышается, и общее состояние не страдает. Пациентов беспокоит сухость, першение, «ком в горле». Слизь стекает по задней стенке и провоцирует сухой навязчивый кашель, который мешает пациенту.

Часто хронический фарингит сопровождает другие заболевания. Например, беспокоит больных при забросе содержимого желудка в пищевод. Это симптомы рефлюксной болезни и требуют участия гастроэнтеролога в лечении.

Хроническое воспаление в глотке возникает из-за постоянного дыхания ртом при затруднении носового дыхания при ринитах и синуситах. Плюс, сами капли в нос раздражают слизистую.

Другие причины хронического фарингита:

• Пыль, дым, сухой горячий воздух, агрессивные химические вещества,
• Курение и алкоголь,
• Аллергические заболевания,
• Заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет, гипотиреоз,
• Недостаточность кровообращения, легких, почек.

Поэтому без устранения симптомов хронического фарингита лечение только местными средствами малоэффективно.

Кто лечит — к каким врачам обращаться?

Прежде всего, если у вас першит и болит горло, беспокоит сухость, "ком в горле" и другие дискомфортные ощущения, стоит записаться на прием к ЛОРу.

Однако, бывают ситуации, когда требуется участие других специалистов – например, гастроэнтеролога.

При упорном, не поддающемся традиционному лечению процессе стоит обратиться к терапевту и неврологу, потому что похожие на фарингит боли в горле бывают при системных заболеваниях и невралгиях. 

А если не лечить?

Фарингит нельзя назвать состоянием, опасным для жизни. Тем не менее, воспаление часто распространяется со слизистой глотки на другие области. Слизистая и в носу, и в глотке, и в гортани, и в бронхах одинакова. Нелеченый хронический фарингит переходит в тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит. 

Как диагностировать? Первичный осмотр

А. Опрос

Сначала специалист расспрашивает вас о жалобах. Цель — определиться с причиной заболевания и уточнить диагноз.

Детально опишите, как именно болит горло — при глотании слюны, пищи, становится ли легче при глотке, например, горячего чая. Сообщите врачу, если есть другие симптомы — заложенность и выделения из носа, кашель, повышенная температура, боли в мышцах, слабость, головная боль. Фарингит у взрослых обычно проходит без тяжелых общих симптомов.

Далее вас расспросят, когда появились симптомы и что вы предпринимали, чтобы избавиться от тягостных ощущений. Не забудьте сообщить, если у вас есть профессиональные вредности, аллергия.

Не скрывайте, если вас затруднено дыхание, есть кашель, приступы удушья, и т.п.

Если у вас уже были такие симптомы, и вы обращались за помощью к специалистам, сдавали анализы, проходили лечение острого фарингита — возьмите карточку и результаты анализов с собой. Опытные ЛОРы клиники "Энерго" учитывают все детали, чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение

Б. Первичный осмотр

При общем осмотре, если затруднено дыхание носом — рот приоткрыт, пациент "шмыгает" носом. Если есть еще и ларингит, у пациента меняется голос.

Обследование начинается с фарингоскопии. Врач видит отечные и покрасневшие небные дужки и заднюю стенку глотки. Это характерно для симптомов острого фарингита у взрослых и детей, когда, в отличие от ангины, увеличены, воспалены миндалины и регионарные лимфоузлы.

При хроническом воспалении картина иная. Когда слизистая атрофирована, она выглядит блестящей, тонкой и сухой, на ней может быть засохшая слизь и расширенные сосуды. Если у пациента гипертрофическая форма хронического фарингита, врач видит очаги лимфатической ткани, "разбросанные" по всей задней стенке.

Когда наступает обострение, слизистая отечна и покрасневшая. Характерно несоответствие дискомфортных ощущений, которые описывают пациенты, скудным данным при осмотре.

Во время обследования носа при сопутствующем рините врач видит отек и пенистые водянистые выделения в просвете носовых ходов. Фарингит у детей чаще всего сочетается с ринитом.

Какие методы используют для диагностики?

В большинстве случаев, достаточно простого осмотра. Если есть подозрение на бактериальную, грибковую причины фарингита, делают мазок и бактериологические посевы.

Фарингит: чем лечить?

Мало кто из пациентов приходит в начале заболевания. Как правило, перепробованы и горячий чай, и полоскания травами, и спреи, и таблетки "из рекламы". Если они не работают, как и найденное в интернете очередное народное средство лечения фарингита, не стоит это игнорировать. Самолечение может дать серьезные последствия, и вы потратите больше времени, чем на консультацию и лечение у грамотного ЛОР врача.

На первом этапе лечения фарингита у взрослых и детей врач определяет тактику. Если предполагается вирусная природа заболевания, назначаются противовирусные. Однако, они эффективны только в первые дни. Назначают препараты, уменьшающие отек, боли, устраняющие инфекцию. Антибиотики при вирусных фарингитах не назначают. К ним есть определенные показания — доказанная бактериальная природа заболевания.

Есть несколько несложных правил лечения острого фарингита у взрослых, которые ускоряют выздоровление:

1. Не курите и не употребляйте алкоголь. Это раздражает слизистую и мешает выздоровлению.
2. Исключите раздражающую горло пищу и напитки — горячее, кислое, острое, соленое, газировки.
3. Не переборщите с каплями от насморка. Они в больших дозах раздражают слизистую задней стенки глотки и пересушивают ее. Хронический фарингит лечение которого направлено на увлажнение и смягчение слизистой, от долгого использования капель в нос беспокоит еще больше.
4. Принимайте назначенные врачом препараты- полощите горло каждый час, рассасывайте леденцы, брызгайте спрей. Только не превышайте дозу.
5. Если нет противопоказаний, пейте 2–2,5 л жидкости в день, чтобы вывести из организма продукты жизнедеятельности вирусов. Теплая негазированная вода, компот, чай подойдут.
6. Лечение острого фарингита у детей должно начинаться как можно раньше — все в процессы в детском организме протекают гораздо быстрее, и упущенное время может обернуться осложнениями.

На третьем этапе лечения, после того, как будет положительный результат, врач назначает комплекс мероприятий, предупреждающие обострение и симптомы острого фарингита. Это:

• Средства для повышения местного иммунитета в спреях и таблетках;
• Рациональное питание;
• Исключение курения и алкоголя;
• Достаточное пребывание на свежем воздухе;
• Ограничение контакта с больными простудными заболеваниями.

Какого результата ждать от лечения фарингита?

• Проходят боли при глотании,
• Больше нет дискомфорта и ощущения «кома» в горле,
• Уходит кашель,
• Нормализуется общее состояние.

Профилактика фарингита

• Долечивайте вирусные инфекции. Не стоит ходить с больным горлом или «хлюпающим» носом на работу. Частые острые процессы становятся хроническими.

• Укрепляйте иммунитет. И местный, и общий. Чтобы сохранить барьерную функцию слизистой, исключите вредные для нее вещества — никотин и алкоголь. Чаще проветривайте помещение, купите увлажнитель воздуха. Фарингит лечение которого требует времени и средств, будет беспокоить значительно реже.

• В сезон простуд используйте средства для улучшения защиты слизистой. Список препаратов уточните у врача. Для общего иммунитета актуальны рекомендации по здоровому образу жизни: правильно питаться, учиться бороться со стрессом, давать посильную нагрузку.

Проконсультируйтесь у специалиста. 
Записаться на прием можно по телефону или онлайн.