Фимоз

Фимоз — состояние, при котором узкая крайняя плоть препятствует полному обнажению головки полового члена. Сам по себе фимоз у мальчиков — естественное физиологическое явление, что объясняется необходимостью защитить головку полового члена от такого рода проблем, как инфекции и воспаление. Фимоз диагностируется у большинства новорожденных; нормальным при этом считается, если к 3–4 годам головка полового члена обнажается наполовину, а к 6 годам — полностью. Если же к периоду полового созревания крайняя плоть все еще препятствует обнажению головки, фимоз считается патологическим и требует профессионального вмешательства, в противном случае могут возникнуть осложнения.

Медицинский центр "Энерго" — клиника, где специалисты помогают лечить различные урологические заболевания у взрослых и у ребенка, в том числе и фимоз. Лечение в каждом конкретном случае учитывает не только специфику самого хода болезни, но и особенности организма пациента в целом.

Фимоз: причины

Как уже говорилось выше, в подавляющем большинстве случаев фимоз — это естественный механизм защиты организма. Чаще всего фимоз проходит сам собой, так как в процессе полового созревания в организме мальчика начинают вырабатываться гормоны, которые, вместе со спонтанной эрекцией, способствуют растяжению тканей крайней плоти (в первую очередь благодаря смегме) и высвобождению головки члена. Однако в некоторых случаях фимоз может наблюдаться даже у подростков в возрасте 14–17 лет. Патологический фимоз у детей — заболевание, причины которого специалистами пока до конца не выяснены. Предполагается, что это могут быть:

• недостаток соединительной ткани, в свою очередь являющийся генетической предрасположенностью, т. е. фимоз может быть и генетическим заболеванием;
• травмы половых органов, в том числе микроразрывы и трещины крайней плоти. Заживление такого рода травм предполагает образование рубцовой ткани, способность растягиваться которой значительно ниже, поэтому у ребенка может возникнуть так называемый рубцовый фимоз;
• воспаление органов мочеполовой системы, с первую очередь внутренней стороны крайней плоти и самой головки члена: воспаление, вызванное химическим воздействием (мыло, пена для ванны) или же инфекциями и вирусами, приводит к тому, что включаются своего рода защитные механизмы организма, к числу которых относится и фимоз.

Фимоз: осложнения

Являясь естественным в раннем возрасте, фимоз у ребенка старшего возраста может стать причиной серьезных проблем со здоровьем:

• Воспаление, а также заражение разного рода инфекциями: узкая крайняя плоть препятствует полноценным гигиеническим процедурам, что особенно важно в период полового созревания. При этом нередко, особенно если иммунитет ребенка ослаблен, воспаление может переходить с крайней плоти на головку члена и другие органы половой системы (придатки, яички и др.).
• Проблемы в личной жизни: так как узкая крайняя плоть препятствует обнажению головки, в будущем для молодого мужчины это может стать серьезным препятствием в личной жизни, в том числе и причиной бесплодия, в силу невозможности полноценного семяизвержения.
• Парафимоз: возможно, наиболее серьезное осложнение фимоза. Парафимоз, или ущемление головки полового члена крайней плотью, возникает при попытке насильственно обнажить головку полового члена (это могут сделать как родители, в гигиенических целях, так и сам ребенок). При этом парафимоз требует немедленного медицинского вмешательства, в противном случае может развиться некроз тканей, и потребуется частичная ампутация мужского достоинства. Также спонтанная эрекция при фимозе (особенно в подростковом возрасте) может приводить к разрывам тканей крайней плоти и кровотечению, в том числе обильному.

Фимоз: симптомы

Принято различать несколько стадий патологического фимоза у мальчиков со своими симптомами. В одном случае проблемы с обнажением головки члена имеют место только в возбужденном состоянии (при этом мочеиспускание не затруднено), в другом — узкая крайняя плоть полностью препятствует обнажению, в том числе мочеиспусканию ребенка.

Фимоз у детей характеризуется следующими основными симптомами:

• внешний вид крайней плоти: она может свисать хоботком, закрывая головку члена;
• воспаление крайней плоти или головки члена, о чем свидетельствуют отек, боль, краснота, в некоторых случаях появление гнойных выделений;
• болезненные ощущения при попытке обнажить головку члена либо в возбужденном состоянии (в состоянии спонтанной эрекции), либо и в возбужденном, и в спокойном состоянии;
• проблемы с мочеиспусканием: моча может выделяться либо тонкой струйкой, либо по каплям;
• симптомы общей интоксикации у ребенка (температура, озноб, лихорадка): возникают, если на фоне фимоза развивается воспаление.

Обычно, особенно в раннем возрасте, фимоз не требует специального лечения, однако если проблемы с обнажением головки полового члена сохраняются до подросткового возраста, необходимо обратиться за консультацией к детскому урологу. Это особенно важно, если на фоне фимоза у мальчика начало развиваться воспаление (о чем свидетельствуют характерные симптомы и признаки), потому что такое осложнение способно привести к серьезным последствиям для организма ребенка.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста включает в себя опрос родителей и пациента, а также тщательный осмотр ребенка. Сам по себе фимоз обычно не требует специальной диагностики и может быть определен при профессиональном визуальном осмотре.

Однако, если на фоне фимоза наблюдается развитие воспаления, в качестве дополнительных мер диагностики могут быть назначены:

• анализ мочи и отделяемого из уретры: позволяет установить, какого типа воспаление возникло (инфекционного характера или нет);
• анализ крови: показывает степень развития воспаления (по уровню лейкоцитов в крови);
• УЗИ органов мочеполовой системы: дополнительная диагностика, позволяющая установить, распространилось ли воспаление на другие органы (яички, придатки и др).

Дальнейшая схема лечения

Схема лечения фимоза во многом зависит как от хода самой болезни, так и от возраста маленького пациента. Так, в случае если на фоне фимоза возникло воспаление, то первым шагом лечения будет именно снятие имеющегося воспаления и сопутствующих ему проблем. Используются противовоспалительные и обезболивающие препараты, в некоторых случаях могут применяться щадящие антибиотики, если причиной воспаления стала инфекция. Антибиотики принимаются только под наблюдением врача, по схеме, которая будет им предписана.

В свою очередь, лечение фимоза у детей после купирования воспаления предполагает использование для мальчиков как терапевтических (без операции), так и хирургических методов вмешательства. Тот или иной метод подбирается в зависимости от стадии заболевания и возраста пациента:

• Детям в возрасте от 4 до 6 лет проводится лечение фимоза без операции; им может быть рекомендован специальный массаж, который предполагает ежедневное мягкое воздействие на крайнюю плоть (растягивание крайней плоти). Воздействие чаще всего проводится во время купания, в теплой воде, при этом у ребенка не должно возникать никаких неприятных или болевых ощущений. Чаще всего подобного рода массаж позволяет добиться желаемого результата.
• Использование мазей при фимозе у мальчиков старшего возраста в качестве меры терапевтического воздействия. Мазь при фимозе у детей воздействует на ткань и способствует ее естественному растяжению.
• Хирургическое вмешательство: назначается, только если другие методы лечения не дали желаемого результата, а сам фимоз находится на той стадии, когда доставляет пациенту много различных неудобств. Хирургическое вмешательство предполагает полное (круговое) обрезание или частичное удаление крайней плоти.
• В некоторых случаях, в зависимости от возраста пациента, вместо хирургического вмешательства может быть назначено лечение зондом. С помощью зонда производится удаление лишней смегмы и антибактериальная обработка пространства между крайней плотью и головкой полового члена, что позволяет избежать воспаления.

• Особое внимание к личной гигиене ребенка, как со стороны родителей, так и со стороны самого ребенка, особенно подросткового возраста. Детям раннего возраста рекомендуется чаще менять подгузники, а во время купания использовать нейтральные средства, исключить ароматические пены, которые могут вызвать раздражение кожи. Детям постарше необходимо объяснять важность регулярной личной гигиены, а также мер предосторожности. Родители во время купания также должны быть осторожны и не пытаться насильственно обнажить головку полового члена во избежание ее ущемления.
• Избегать травм половых органов, способных спровоцировать образование рубцовой ткани и сужение крайней плоти.
• Проходить профилактические осмотры у педиатра и детского уролога, особенно если в семье были случаи фимоза. При обнаружении признаков болезни, а также в случае развития воспаления крайней плоти, головки члена или же других органов мочеполовой системы ребенка необходимо, по возможности без промедления, обратиться за консультацией к специалисту. Это позволит избежать возможных осложнений.

Записаться на прием к специалисту в медицинский центр «Энерго» можно, позвонив по телефону или воспользовавшись специальной формой записи для пациентов на сайте клиники. Позаботьтесь о здоровье своего ребенка вовремя!