Ишемическая болезнь сердца

ИБС — не приговор?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которого лежит сужение просвета коронарных артерий, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к тканям сердца. Когда сужение достигает критической точки, может наступить разрыв бляшки с образованием тромба, случается обтурация (закупорка) артерии, происходит инфаркт миокарда — острое состояние, ведущее к развитию очага ишемического некроза в сердечной мышце.
Проявляется инфаркт характерной острой болью, нередко сопровождается острой сердечной недостаточностью. Своевременно оказанная помощь способна уменьшить зону некроза, и в ряде случаев, даже его избежать. Однако, если некрозе все же произошел, последствия его необратимы: на месте гибели клеток в случае выздоровления образуется соединительная ткань — так называемый рубец, который занимает объем сердца, но не выполняет никаких функций.
Традиционными лекарственными средствами восстановить кровоснабжение на пострадавшем участке сердца невозможно. Для этого проводят хирургическое лечение, главная цель которого — восстановление просвета артерии в месте сужения атеросклеротической бляшкой.

Хирургия на службе кардиологии

• курение;
• избыточный вес;
• низкая физическая активность;
• злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание;
• повышенное артериальное давление;
• повышенный холестерин крови;
• сахарный диабет.

• лабораторные исследования крови и иных жидкостей, в том числе сдать анализ крови на кардиотропные белки;
• УЗИ сердца (эхокардиографию);
• ЭКГ, в том числе с функциональными пробами;
• суточное мониторирование ЭКГ и АД;
• кардио-респираторный мониторинг;
• велоэргометрические пробы;
• УЗДГ сосудов;
• КТ и МР-ангиографию (с контрастом и без него).

Профилактика ишемической болезни сердца. Ошибки и инструкции.

Чтобы обеспечить хорошее самочувствие и не допустить возникновения инфаркта необходимо:

• быть внимательным к своему организму, обращать внимание на его сигналы, в случае необходимости выявить причины, влияющие на нарушение его функционирования;
• обеспечить здоровый тонус сердечно-сосудистой системы с помощью разумных физических нагрузок или лечебной гимнастики;
• вести здоровый образ жизни — рационально питаться, избавиться от вредных привычек, избегать нервных перенапряжений и стрессов.

Как избежать ошибок на пути к здоровому образу жизни после инфаркта?

Составить четкий план мероприятий. Ишемическая болезнь сердца — заболевание грозное, потому и профилактика его, и образ жизни после перенесенного приступа должны быть поставлены на научные рельсы. 

Шаг 1. Консультации специалиста
Все пациенты после инфаркта попадают на диспансерный учет. Это значит, что встречаться с кардиологом им придется регулярно в том числе в профилактических целях. Это может быть специалист в поликлинике или в частном центре с хорошей репутацией. 
Если Вас беспокоят любые (даже легкие) симптомы со стороны сердца — дискомфорт за грудиной, одышка, сердцебиения, быстрая утомляемость, отеки на ногах, бледность или синюшность кожи — посетите кардиолога. Он направит на необходимые исследования, посмотрит и послушает, задаст необходимые вопросы, что сделает возможной раннюю диагностику опасных состояний, предотвратит развитие осложнений. 
Принципиально важно соблюдать данные им рекомендации по медикаментозной коррекции состояния и пройти обследование у смежных специалистов, к которым он направит. 

Шаг 2. Изменение образа жизни
Еще более важной составляющей (помимо необходимых лекарственных препаратов) для возвращения к нормальной жизни для человека, пережившего инфаркт, становится правильный образ жизни. Скорректировать его, отказаться от "доинфарктного" стереотипа, бывает значительно сложнее, чем регулярно посещать врача.

• Отказ от курения.
Общий риск смертности у тех, кто бросил курить, снижается в два раза в течение 2 лет. Если самостоятельно справиться с этой задачей Вы не можете, обратитесь к за помощью специалисту.

• Физическая активность.
Никто не заставит непривычного к спорту человека бегать по 5 км каждое утро. "Сердечным" больным рекомендованы небольшие физические нагрузки — пешие прогулки, плавание, лечебная физкультура. Они должны быть регулярными — в этом залог их терапевтического успеха. Сердце — мышца, и она нуждается в тренировках, как мышцы рук и ног. Пациенты с высоким уровнем риска нуждаются в разработке индивидуальной программы физической реабилитации.

• Диета.
Целью изменения режима питания является его оптимизация: уменьшение количества твердых животных жиров, холестерина, простых сахаров, поваренной соли, уменьшение общей калорийности рациона. Особенно важно это при избыточной массе тела. Здесь тоже может потребоваться помощь специалиста.

• Снижение веса.
Целью снижения веса является достижение индекса массы тела в пределах 18,5-24,9 кг/м2 и окружности живота менее 100 см у мужчин и менее 90 см у женщин. На первом этапе снизить вес необходимо хотя бы на 10% от первоначального и удерживать его. При выраженном ожирении необходима консультация не только у диетолога, но и у эндокринолога. 

• артериальное давление: при повышенном артериальном давлении необходимо применять меры, рекомендованные врачом, вероятно, потребуется длительная лекарственная терапия;
• уровень холестерина: скрининговое обследование должно обязательно включать анализ крови на холестерин;
• сахар крови: контролировать уровень сахара крови особенно тщательно нужно при наличии диабета или склонности к нему, в таких случаях необходимо постоянное наблюдение врача-эндокринолога.