Услуги и цены
(812) 901 03 03 call-центр
(812) 901-03-01 запись по ОМС на МРТ и КТ
Контактная информация

КТ-коронарография: что это, когда назначают, как проводится?

КТ-коронарография (сосудов сердца)

chto-takoe-koronarografija-serdca-photo-normal.jpegКТ-коронарография, или мультиспиральная коронарография (МСКТ), – уникальная по своей сути методика исследования, которая позволяет изучить состояние артерий сердца. С ее помощью можно обнаружить любое повреждение сосудов, что позволяет безошибочно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Что показывает КТ-коронарография

КТ-коронарография проводится с помощью компьютерного томографа. В полость сосуда вводится контрастное вещество, которое заполняет просветы и позволяет проанализировать структуру артерии. Главным показанием к проведению исследования коронарных сосудов с помощью КТ является ишемическая болезнь сердца.

Преимущества метода:

  • безопасность и минимальное нарушение целостности тканей;
  • изображения нужных структур получаются во всех плоскостях, что дает возможность изучить их послойно;
  • высокая скорость проведения процедуры;
  • возможность получить 3D-модель сосудов и тканей сердца;
  • отсутствие необходимости в специальной подготовке к исследованию.

Когда назначается КТ-коронарография?

Показания для КТ-коронарографии могут быть различными. Основная причина – ишемическая болезнь сердца, однако могут быть и другие причины:

  • боли в сердце;
  • подозрение на сужение просветов сосудов;
  • подозрение на аномалию развития коронарных артерий;
  • выявление опасных нарушений ритма;
  • инфаркт миокарда и постинфарктная стенокардия;
  • подготовка к операциям на открытом сердце.

Подготовка к процедуре

Примерно за десять дней до исследования, по согласованию с врачом, необходимо прекратить примем лекарств, разжижающих кровь. Пациентам с диагностированным диабетом необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом, поскольку для них нежелательно прерывать курс лечения. Также перед проведением процедуры нужно сообщить врачу, есть ли аллергия (или пациент подозревает ее наличие) на ряд веществ. В их число входят в первую очередь местные анестетики (лидокаин, новокаин) и рентгеноконтрастное вещество. Полный список используемых средств можно уточнить у своего доктора.

Накануне коронарографии может понадобиться провести очищение кишечника с помощью клизмы, а перед самой процедурой нужно воздержаться от приема пищи и напитков.

Помимо этого, перед диагностикой назначаются стандартные обследования, которые включают в себя:

  • ОАК;
  • анализ на определение группы крови и резус фактора;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализы крови на гепатит В и С, реакцию Вассермана и ВИЧ;
  • ЭКГ в двенадцати отведениях;
  • Эхо-КГ.

При необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации врачей смежных специальностей.


КТ-коронарография: как проводится?

Контрастное усиление

873c6a5a934ac1055076d16f88516db9.jpgСама процедура выполняется в специализированном кабинете рентгеноэндоваскулярной хирургии. Исследование проводят с применением местной анестезии. На усмотрение врача, прокол может быть произведен в бедренной, подмышечной, плечевой или лучевой артерии. В сосуд вводится катетер, который перемещают в верхнюю часть аорты. Через этот катетер вводят контрастирующее вещество, которое распространяется по коронарным сосудам и позволяет четко увидеть любые изменения.

При помощи специального аппарата ангиографа фиксируются полученные результаты. Можно обнаружить патологические изменения в коронарных артериях, извитость хорд, участки стеноза и реакцию на сокращение сердечной мышцы. При выполнении снимков проводится визуализация правой и левой коронарной артерий. В процессе исследования врач может давать пациенту дополнительные указания, которые направлены на получение снимков максимальной точности.

Все манипуляции проводятся под наблюдением врача, дополнительно возможно присутствие кардиореаниматолога и анестезиолога. Пациент все время обследования находится в сознании.

В среднем диагностика занимает около 40 минут. Если катетер вводили через руку, то пациента обычно отправляют в палату, а если для пункции использовали бедренную артерии, то после наложения компрессионной повязки больного помещают под наблюдение в палату интенсивной терапии. В первые сутки после процедуры рекомендуется покой. Обычно время нахождения в стационаре составляет не более трех дней.

По окончании КТ-коронарографии диагност выдает письменное заключение по исследованию, которое требуется лечащему врачу для постановки диагноза и назначения правильного лечения.

Хотя коронарография на компьютерном томографе считается максимально эффективным и безопасным способом диагностики, она не является единственной.

Альтернативные виды исследований:

  • МРТ сердца – может использоваться для анализа состояния сердца и его структур;
  • УЗИ сердца – используется для диагностики функционального состояния, позволяет оценить характер кровотока, структуры органа.

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на признанную безопасность МСКТ, есть ряд противопоказаний для проведения данного исследования. В их число входят беременность, аллергия на йод или другие компоненты контрастного вещества, тяжелая форма сахарного диабета, почечная или сердечная недостаточность, язвенная болезнь в стадии обострения.

Как и при любой медицинской манипуляции, не исключено возникновение следующих осложнений:

  • аллергия на контрастирующее вещество (если ранее она не была выявлена);
  • аритмия;
  • кровотечение в месте введения катетера;
  • тромбоз коронарной артерии;
  • расслоение (диссекция) интимы аорты.
Для предотвращения подобных ситуаций в течение всего исследования в кабинете присутствуют соответствующие специалисты.


беременность бронхи брюшная полость влагалище гениталии гипофиз глаза глазные орбиты голень голова головной мозг горло гортань грудная клетка грудной отдел диафрагма для детей железы желудок желчный пузырь живот забрюшинное пространство затылок зубы кисть кишечник ключица колено конечности контрастирующее вещество контрастное вещество копчик кость крестец легкие лимфатический узел лицевой скелет локоть лопатка малый таз матка месячные молочная железа мочевой пузырь мошонка мягкие ткани надпочечники нога нос носоглотка палец пах печень пищевод поджелудочная железа позвоночник половой член почки поясница пояснично-крестцовый отдел предплечья придатки простата пяточная кость ребра рука седалищный нерв селезенка сердце сосуды сочленения спина стопа суставы сухожилие таз тазобедренный сустав трахея турецкое седло ухо челюсть череп шейный шейный отдел шея щитовидная железа яичники