Люмбалгия

Что же такое люмбалгия?

Костно-мышечная система человека включает позвоночный столб, а также окружающие его мышцы, ткани, нервные окончания, связки. При возникновении патологии в любой из этих структур возникает болевой синдром в спине, который может сопровождаться острыми, тянущими или ноющими ощущениями длительностью до 3-х месяцев.

Люмбалгия – это разновидность болевого синдрома, характеризующегося спазмами мышц и ограниченностью движений в поясничном отделе. В Международном классификаторе болезней (МКБ-10) патология стоит под номером 54.5.

Важно! Люмбалгия и люмбаго – это разные виды болей несмотря на схожесть их симптоматики.

Классификация люмбалгии

Поясничная люмбалгия позвоночника может быть двух форм:

1. Острая – при этом состоянии боль возникает резко и отличается острым характером, зачастую не связана с позвоночным столбом (исключение – протрузии дисков). Причиной патологии могут стать резкие движения, поднятие тяжестей в неудобной позе, травма или переохлаждение. В самих позвонках серьезные нарушения не происходят, а в области поясницы или крестца развиваются дегенеративные изменения, на пике которых и возникает сильная боль. В некоторых случаях острая люмбалгия проходит самостоятельно, но чаще при отсутствии лечения переходит в хроническую стадию.
2. Хроническая – в этом случае патология развивается постепенно, связана с повреждением позвоночных структур. Выявить эту форму можно, когда боли, отдающие в ягодицы и нижние конечности, довольно слабые, но не проходят длительное время, периодически появляясь под влиянием внешних факторов. При пальпации пораженной области человек ощущает боль.

• остеохондроз – приводит к изнашиванию дисков позвоночника и ущемлению нервных отростков, застою крови в венах и отечности. Этот процесс сопровождается аутоиммунными изменениями, что вызывает развитие асептического воспалительного процесса;
• протрузии и межпозвоночная грыжа – вызывают сдавливание нервных корешков и сильные поясничные боли;
• фасеточный синдром – в этом состоянии диски позвоночника истончаются и возрастает нагрузка на позвоночные суставы, хрящи разрушаются и развивается суставный подвывих;
• мышечные дегенеративные изменения – связаны с ослаблением мышечного корсета и увеличением нагрузки на суставы и диски, при этом происходит раздражение нервных рецепторов в тканях;
• повреждение позвоночных связок – вызывает ослабление фиксации позвоночного столба, увеличение промежутка между позвонками и растяжение дисков позвоночника;
• сужение канала спинного мозга – приводит к сдавлению спинного мозга. Боль может переходить на ягодичную область и заднюю часть бедра;
• синдром конского хвоста – связан со сдавливанием пучка нервных окончаний в результате опухолей, грыж, травм и воспалений. Может привести к нарушению функций органов таза и параличу;
• спондилез– в результате этой патологии разрушается позвоночный столб и его диски, уменьшается промежуток между позвонками, происходит сужение спинномозгового канала;
• остеопороз – приводит к потере позвонками своих прочностных свойств, уменьшению расстояния между ними и ущемлению нервных корешков;
• травмы пояснично-крестцового отдела – вызывают отечность тканей и сдавливание спинного мозга, а также повреждение связок.

• патологии почек – при растяжении почечной капсулы или травме мочевыводящих путей возникают болевые ощущения в пояснице с одной или двух сторон, сопровождающиеся отечность;
• панкреатит хронической формы, желудочные язвы – в первом случае ощущается опоясывающая боль, во втором – тупая, ноющая боль, которая устраняется приемом антацидов;
• заболевания яичников и матки у женщин – вызывают болевой синдром в нижней части живота;
• околопозвоночные опухоли – они ущемляют окружающие позвоночник ткани и раздражают нервные корешки.

Причины люмбалгии

К общим причинам патологического состояния относят:

1. Чрезмерная физическая нагрузка. Боли возникают в результате укорочения и уплотнения мышц, что вызывает сильное давление на суставы и развитие в них воспалительных процессов.

2. Травмы. Имеют вид компрессионных переломов или вывиха дисков позвоночника в результате смещения позвоночных дисков или разрыва связок и тканей при резком поднятии тяжелых грузов. У спортсменов в тяжелой весовой категории возможен отрыв поперечного отростка первого позвонка области поясницы и разрыв волокон мышц.

3. Длительное нахождение в неудобном положении. Связано с профессиональной деятельностью, сном в неудобной позе, сопровождается мышечным спазмом.

4. Беременность. В этот период наблюдается быстрый набор массы тела и сильная нагрузка на позвоночник, а также отечность тканей в результате задержки жидкости

5. Гиподинамия. Приводит к плохой циркуляции крови, потере дисками позвоночника эластичности и ослаблению мышечных волокон, поддерживающих позвоночный столб. При этом наблюдается уплотнение соединяющих позвонки связок, в результате чего уменьшается расстояние между ними и сдавливается спинной мозг.

6. Сколиоз в значительной степени. Приводит к смещению позвонков, их активности сверх нормы и быстрой потере тканями дисков своих свойств. При неправильной осанке увеличивается нагрузка на фасеточные суставы с одной из сторон – по этой причине развивается воспалительный процесс и возникают боли.

7. Переохлаждение. Приводит к спазмированию сосудов и нарушению циркуляции крови, может вызвать аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

8. Чрезмерная масса тела. При ожирении нагрузка на позвоночник и его диски увеличивается, наблюдается дефицит влаги и происходит их истончение и потеря эластичности. При этом расстояние между позвонками уменьшается, в результате чего происходит ущемление мягких тканей.

9. Стрессы. При сильных переживаниях мышцы спазмируются, нарушается циркуляция крови, давление на структуры позвоночника увеличивается/

10. Возрастные изменения. Приводят к слабости мышц, потере дисками жидкости и упругости, развитию дегенеративных процессов в суставах, нарушению осанки.

Симптомы люмбалгии

1. Поясничные боли ощущаются обычно с одной стороны, могут иметь разную степень интенсивности. При сдавливании спинномозговых нервных корешков возникает очень сильная простреливающая боль, в результате чего может наступить обездвиженность человека. При ноющих болевых ощущениях возникает подозрение на невертеброгенную люмбалгию.

2. При наклонах, кашле/чихании, в процессе дефекации болевой синдром усиливается.

3. Амплитуда движений резко снижается, наклоны вперед практически невозможны.

4. Возникают затруднения при попытке сесть, ходьбе по лестнице и закидывании ноги на ногу, также сложно разогнуться из согнутого положения.

5. Ощущается сильное напряжение в мышцах поясницы, расслабить их очень сложно. 

6. Пальпация позвоночника и окружающих его тканей вызывает боль.

7. Симптом Гейта положителен – сопровождается резкими болевыми ощущениями при попытке резко согнуть ногу в положении лежа на спине.

Диагностика люмбалгии

Предварительный диагноз можно поставить на основании жалоб пациента и рассказа о моменте появления болевого синдрома и его характере. Далее выполняется пальпация поясницы и позвоночной области, мышечного корсета и крестца. Чтобы исключить наличие других заболеваний врач-невролог назначает такие методы обследования:

• общий и биохимический анализ крови, анализ крови на антитела к различным инфекциям;
• рентгенографию пояснично-крестцовой области позвоночного столба;
• МРТ или КТ поясничной части – позволяет определить наличие аномалий развития позвоночника и оценить состояние дисков;
• УЗИ органов брюшины и половой системы.

Лечение люмбалгии

При лечении люмбалгии основной целью является купирование боли, для этих целей используют разные методы:

• прием анальгетиков;
• миорелаксантов и противовоспалительных препаратов;
• мануальную терапию;
• иглорефлексотерапию;
• вакуумную терапию;
• вытяжение позвоночника;
• физиотерапию;
• блокаду нервных окончаний.

По мере устранения острого болевого симптома назначают ЛФК, остеопатию, массаж. Параллельно с этим необходимо снизить физическую активность, уменьшить нагрузку на позвоночник, исключить подъем тяжестей. Лечение хронической люмбалгии должно быть комплексным и занимает долгий период времени – одновременно с вышеперечисленными методами терапии показано ношение специального бандажа, использование тренажеров и методов физиореабилитации.

Оперативное вмешательство

Такой вид лечения люмбалгии показан при серьезных нарушениях циркуляции крови и иннервации спинномозгового канала, а также при опухолях и абсцессах.

1. Если человек испытывает нестерпимые болевые ощущения, проводят спинальную фузию – операцию по сращиванию поврежденного сегмента посредством имплантата.
2. Межпозвоночные грыжи удаляют путем дискэктомии с заменой поврежденного сегмента на искусственный.

Осложнения после люмбалгии

Несвоевременное лечение люмбалгии может привести к инвалидности и другим неприятным последствиям:

• неизлечимым болям;
• протрузии и грыже позвоночника;
• спондилезу;
• патологиям органов таза;
• параличу конечностей;
• радикулиту;
• ишиасу, схожему с инсультом.

Профилактика люмбалгии

Чтобы избежать болевых ощущений в виде люмбалгии, достаточно выполнять несколько бесхитростных правил:

• спать на матрасе повышенной жесткости;
• следить за массой тела;
• периодически выполнять упражнения для разминки поясницы (особенно при сидячей работе);
• не переохлаждать поясничную зону;
• дозировать нагрузки;
• избегать травмирования спины.

Лечение люмбалгии в СПБ

Многопрофильный медицинский центр "Энерго" в Санкт-Петербурге предлагает быстрое и качественное лечение при помощи современного оборудования. Врачи-неврологи с многолетним опытом работы и высоким уровнем знаний проведут точную диагностику и подберут индивидуальный курс терапии, что позволит избежать дальнейших осложнений и быстро избавит от неприятных симптомов.

В клинике практикуется электронный учет пациентов, что гарантирует европейское качество обслуживания и отсутствие очередей. Для получения консультации и записи на прием свяжитесь с персоналом клиники по указанным телефонам.