Неврит

Нейропатия – это поражение нервов организма без симптомов воспаления. Такое поражение может задействовать как один нерв, так и сразу целые группы, что нередко существенно сказывается на самочувствии человека, а также на чувствительности и подвижности конечностей. 

Неврит, невралгия, радикулит — в чем разница?

Невралгия — это раздражение нерва, без повреждения его структуры. Симптомы — резкие, короткие, стреляющие боли и повышение чувствительности.

Неврит — это воспаление нерва с повреждением его целостности. Симптомы — выпадение функции: нарушение движений, утрата или снижение чувствительности, снижение рефлексов. Плюс, часто присоединяется боль, как при невралгии. 
В зависимости от уровня поражения, различают: радикулит, когда пострадал конечный уровень, плексит — поражено нервное сплетение, ганглионит — в процесс вовлечен нервный узел.

Когда обращаться к врачу? Неврит, симптомы

Как только вы увидели — что-то не так!
Нервы состоят из разных типов волокон. При поражении чувствительных «простреливает» острая, резкая боль, вы не чувствуете прикосновение, или ощущаете покалывание и «мурашки», не различаете горячее и холодное. При поражении двигательных волокон — страдает мимика, движения в руках и ногах, атрофируются мышцы. Если есть отеки, цвет кожи изменился, она стала тонкой и сухой, появились трофические язвы — пострадала вегетативная часть. 

Это общие симптомы. В то же время, для каждого воспаления нерва характерны свои.

• Неврит лицевого нерва поражает мимику лица. Проявляется сглаживанием носогубной складки, опускается угол рта, течет слюна, пациент не может закрыть глаза, невозможно нахмуриться, постоянно текут слезы.
  
• При неврите слухового нерва пациенты жалуются на снижение слуха, шум в ушах и боли. Без лечения заболевание заканчивается полной потерей слуха.
• Неврит тройничного нерва симптомы достаточно яркие. Проявляется приступами очень сильных, «как удар током» болей в области верхней губы, нижней губы, щеки, десен, зубов. Приступ может появиться во время чистки зубов, разговора, жевания и крайне болезнен.
• При неврите зрительного нерва резко или постепенно снижается острота зрения, сужены или выпадают поля зрения, нарушается восприятие цвета. Может появиться ощущение «сетки» перед глазами, боли при движении глаз.
• Ретробульбарный неврит – разновидность зрительного неврита. Проявляется болями за глазным яблоком и снижением зрения. Часто в процесс вовлечены оба глаза. Скорость развития симптомов зависит от причины неврита. Потеря зрения чаще всего обратима.
• Неврит лучевого нерва – его проявления зависят от уровня поражения. Если проблема в подмышечной впадине — кисть свисает, ее невозможно разогнуть, немеют первые 2 пальца и предплечье. Другой тип проявляется при прижатии нерва из-за неудобной позы. Неврит приводит к потере чувствительности тыла кисти, она «висит». Третий тип появляется из-за физической перегрузки. Возникает сильная боль при движениях в локте, кисти, атрофируются мышцы. Затруднены простейшие движения: например, невозможно похлопать в ладони или постучать по столу пальцами.
  
• Неврит локтевого нерва — частое заболевание офисных работников. Если у вас онемели и болят мизинец и безымянный палец, вы не можете согнуть или разогнуть пальцы, сжать их в кулак, удерживать предметы, изменилась кожа, на ней появились язвочки — стоит записаться на прием к неврологу.

Почему это возникает?  Есть несколько групп причин:

• Переохлаждение.
• Инфекции и токсины. Грипп, корь, герпес, ботулизм , бруцеллез, дифтерия, сифилис.
• Травмы – механические повреждения, термические и электротравмы.
• Ишемия - из-за сдавления нерва  в костном канале, растущей опухолью, варикозным узлом, при нарушении кровообращения.
• Интоксикации — невриты часто бывают при алкоголизме, отравлениях метиловым спиртом, тяжелыми металлами, промышленными ядами.
• Болезни эндокринной системы — сахарный диабет, тиреотоксикоз.
• Обменные нарушения — например, недостаток витаминов группы В из-за рвоты беременных.
• Аутоиммунные процессы — например, ревматические болезни.
• Наследственные дегенеративные заболевания.

Кто лечит неврит?

Появились симптомы? Состояние не улучшается? Воспаленный нерв может полностью восстановиться. Главное — вовремя обратиться к грамотному неврологу.
Как выявляют неврит? Первичный осмотр у врача невролога 

Как и при других заболеваниях нервной системы, все начинается с опроса. 
Детально опишите, какие ощущения вызывают дискомфорт. Очень важно определиться с причиной болезни — от этого зависит результат лечения. Поэтому, вспомните, как все началось. 
Например, лицевой неврит часто начинается после переохлаждения, лучевой нерв воспаляется, если провести ночь в неудобной позе, прижав руку, тройничный — после неудачного стоматологического вмешательства, неврит зрительного нерва бывает в дебюте рассеянного склероза.

Далее врач невролог расспрашивает, что вы использовали, чтобы облегчить состояние и собирает анамнез: выясняет, какие факторы риска еще могли послужить причиной. Не забудьте сообщить, если страдаете диабетом, или работаете на вредном производстве, или постоянно принимаете препараты. Все эти причины могут вызвать неврит диагноз которого на основании объективных данных ставит врач. 
Возможно, вы уже посещали врача. Возьмите с собой медицинские документы: амбулаторную карту, диски с КТ и МРТ, заключения других неврологов. У нас уделяют максимум внимания каждому пациенту и поэтому важны все детали. 

Осмотр: неврологический статус

Сознание, контакт с окружающими, память и другие психические функции. При заболеваниях периферических нервов обычно не страдают.

Речь, целенаправленные движения, реакция на свет и звук. Речь меняется при неврите лицевого нерва симптомы которого обусловлены поражением мимических мышц. Речь неясная, как «каша во рту». При поражении IX, X и XII пар черепных нервов нарушается глотание, голос становится гнусавым и хриплым. При поражении зрительного нерва ослаблена реакция на свет, при неврите слухового нерва - восприятие звуков. 

Состояние периферических нервов:

• I пара- обонятельный нерв. Если есть воспаление, врач выявляет одностороннее отсутствие обоняния или реже, пациент ощущает несуществующие запахи.
• II пара — зрительный нерв. При невритах зрительного нерва падает острота зрения, сужаются поля зрения, могут быть и отек дисков, или их атрофия.
• III пара — глазодвигательный нерв. Пациент страдает от расходящегося косоглазия, опущено верхнее веко, глаз выбухает, зрачок расширен
• IV пара – блоковый нерв. Если есть двоение при взгляде вниз - подозрения на неврит обоснованы.
• V пара — тройничный нерв. Неврит тройничного нерва симптомы которого полностью подчиняют себе жизнь пациентов, распознать несложно. Боли распространяются по зонам, за которые отвечает пораженный нерв. Врач находит болезненные точки и определяет, какая ветвь тройничного нерва пострадала.
• VI пара — отводящий нерв. При неврите появляется сходящееся косоглазие и двоение.
• VII пара — лицевой нерв. При неврите лицевого нерва с пораженной стороны пациент не может нахмурить брови, наморщить лоб, улыбнуться, оскалить зубы, надуть щеки, высунуть язык.
• VIII пара — слуховой нерв. Неврит слухового нерва проявляется шумом в ушах, головокружение, тошнота, нистагм. Для выявления нарушений невролог выполняет специальные диагностические пробы.
• IХ пара — языкоглоточный нерв. При его поражении пациент постоянно чувствует горький вкус, ему сложно глотать, он ощущает приступы жгучих болей у корня языка, появляется навязчивый кашель и ощущение инородного тела в горле.
• Х пара — блуждающий нерв. Когда он воспален, у пациента затруднена речь, голос хриплый, сложно глотать жидкую пищу.
• XI пара — добавочный нерв. Неврит вызывает паралич мышц шеи, голова повернута и запрокинута, плечо опущено.
• XII пара — подъязычный нерв. Чтобы проверить его функцию, врач попросит высунуть язык. При поражении нерва воспалением это невозможно, язык отклоняется в больную сторону, и беспокоят боли в корне языка.

Какие методы используют в клинике "Энерго"?

МРТ – "золотой стандарт" исследований патологии нервной системы. На изображениях МРТ видны изменения в нервных стволах — воспаление, сдавление, повреждение, новообразования, очаги демиелинизации. С помощью МРТ можно выявить причину неврита. У нас используют новые сканеры напряженностью магнитного поля в 1,5 Тл, которые выдают изображения высокой четкости. 

КТ — здесь используется рентгеновское излучение небольшой интенсивности. КТ дополняет МРТ: на изображениях КТ лучше видны костные структуры, на МРТ — мягкие ткани, сосуды, нервы. 
Если есть свежая травма, кровоизлияние, новообразование — изменения будут заметны на КТ. Не стоит бояться излучения — в современных аппаратах клиники можно снизить дозу на 40%, а качество исследования не пострадает. Мы видим изменения от 0,6 мм. 

Для диагностики неврита лицевого нерва симптомы и лечение которого — задача для опытного врача, достаточно просто осмотра. 

• На первом этапе лечения неврита врач определяет, нужна ли госпитализация, и оперативное вмешательство либо можно лечить консервативно. Сначала необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание. Если неврит вызван токсинами — необходимо их вывести. Если это ишемия — нужно улучшить кровообращение в структурах нерва.
• На втором этапе лечения назначает курс медикаментов, действие которых направлено на стимуляцию регенерации нерва. Независимо от того, это лицевой неврит лечение которого требует времени, или другой вид неврита — всегда назначают витамины группы В. При необходимости медикаменты сочетают с физиотерапией, массажем.
• На третьем этапе лечения врач оценивает состояние пациента, эффективность и переносимость лечения. Цель достичь выздоровления или стойкой ремиссии неврита симптомы которого снижают качество жизни. Восстановление нерва может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
• На четвертом этапе лечения, после положительного результат, врач назначает комплекс реабилитационных мероприятий, чтобы восстановить пострадавшие функции, которые пострадали при лицевом неврите, симптомы которого при грамотном лечении полностью исчезают. Мы используем и ЛФК, и массаж, и физиотерапевтические процедуры.
• На пятом этапе лечения врач определяет периодичность контрольных осмотров, МРТ, КТ, чтобы отслеживать ваше состояние и вовремя заметить рецидив.

Какого результата ждать от лечения неврита?

• Исчезает боль.
• Восстанавливаются пострадавшие функции, движения и чувствительность.
• Восстанавливается мышечный тонус.
• Исчезают вегетативные расстройства.
• Можно вернуться к привычному образу жизни.

Профилактика невритов 

1. Своевременно и правильно лечите инфекции. Даже банальный грипп, перенесенный «на ногах» может закончиться невритом лечение которого продолжается не один месяц.
2. Избегайте переохлаждений. Это одна из самых частых причин неврита.
3. Давайте адекватную нагрузку. Чрезмерные нагрузки могут послужить толчком заболевания.
4. Питайтесь правильно — больше полноценного белка, полезных жиров, витаминов, микроэлементов, меньше консервантов.
5. Не курите и не употребляйте алкоголь. Это вредит не только нервам.