Услуги и цены
(812) 901 03 03 call-центр
(812) 901-03-01 запись по ОМС на МРТ и КТ
Контактная информация

Опухоль спинного мозга: симптомы, виды, лечение

Опухоли спинного мозга встречаются гораздо реже, нежели головного мозга. Они характеризуются не своей структурой и видом, а тем, как сдавливают спинной мозг и какие ущемления провоцируют. Чтобы понимать, что представляет собой такое заболевание, стоит ознакомиться с его особенностями, течением, диагностикой и лечением.

Что такое опухоль спинного мозга

Данное новообразование представляет собой разрастание патологической ткани, которое расположено в спинномозговой области. Патологии могут быть совершенно разными, однако они обязательно требуют лечения и контроля у специалиста. Недуг долгое время может никак не проявляться, а симптомы появятся только тогда, когда опухоль достигнет больших размеров и лечить ее станет в разы сложнее. Статистика гласит, что подобные новообразования возникают только у десятой части пациентов с опухолями в ЦНС.

Какие бывают опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга могут классифицироваться по-разному. Способы классификации базируются на разных принципах и необходимы для правильного диагностирования и назначения верного лечения. В первую очередь нужно делить новообразования на:

  1. Первичные – такая опухоль состоит из тканей спинного мозга.
  2. Вторичные – когда новообразование только локализуется в области спинного мозга, но спровоцировано метастазами и является следствием проистекающего в другом месте процесса.
Если говорить о локализации опухолевого процесса, можно выделить:

  • интрамедуллярную опухоль спинного мозга – иными словами, это внутримозговое образование, которое развивается прямо в спинном мозге, в его составе присутствуют спинномозговые клетки;
  • экстрамедуллярную опухоль – образована из тканей, расположенных около спинного мозга.
Если говорить о распространенности этих двух видов заболевания, то стоит знать, что интрамедуллярные новообразования куда менее распространены, на их долю приходится лишь 20% всех случаев выявленных опухолей спинного мозга. Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга же составляют остальные 80% случаев.

Экстрамедуллярные новообразования могут быть:

  • субдуральными – локализуются в пространстве между оболочкой и спинномозговым веществом;
  • эпидуральными – заполняют пространство между оболочкой и позвоночником;
  • субэпидуральными – располагаются по обе стороны от оболочки мозга.
Если рассматривать отношение опухоли к самому спинному мозгу, они могут быть:

  1. Расположенными внутри канала – интравертебральными.
  2. Расположенными вне канала – экстравертебральными.
  3. Расположенными частично внутри, а частично снаружи – экстраинтравертебральными.
Становится понятно, что в неврологии классификаций опухолей спинного мозга очень много, однако такая классификация позволяет правильно диагностировать заболевание, а также прогнозировать лечение пациента. Стоит подробнее рассмотреть некоторые разновидности опухолей.

Интрамедуллярный тип

Такая опухоль растет из самого спинного мозга, поэтому чаще всего проявляется сегментарными расстройствами. Часто среди таких опухолей встречаются глиомы, спинномозговая разновидность которых лучше поддается лечению, нежели аналогичная опухоль головного мозга. Помимо этого, могут встречаться эпендимомы, которые составляют порядка 20% от всех спинальных опухолей.

Экстрамедуллярный

Вариантов экстрамедуллярных опухолей спинного мозга очень много. Это может быть:

  • нейрофиброма;
  • невринома;
  • лимфома;
  • холестеатома;
  • липома;
  • остеосаркома;
  • и многие другие.
Проявление новообразования каждого типа будет отличаться своими особенностями. Рост каждой опухоли сопровождается характерными признаками.

Симптомы опухоли

Симптоматика заболевания может разниться, в зависимости от его типа. Стоит узнать, как именно проявляют себя разные типы заболеваний и какие симптомы им присущи.

Корешково-оболочечные расстройства

Если у пациента экстрамедуллярная опухоль спинного мозга, симптомы такого вида возникают сразу же, а если новообразование интрамедуллярное, наблюдаются достаточно поздно. Поражается нервный корешок в два этапа:

  1. Фаза раздражения – несильное сдавливание окончания, отсутствие проблем с кровоснабжением.
  2. Фаза выпадения – корешок сдавлен так, что перестает функционировать.
При раздражении корешка возникают боли, экстрамедуллярные опухоли характеризуются также усилением боли в положении лежа и ее ослаблением в позе стоя. Фаза выпадения отличается полным отсутствием чувствительности, человек не чувствует прикосновений, не различает холодное и горячее. С течением болезни рефлексы снижаются, а затем полностью утрачиваются.

Сегментарные расстройства

Такого рода отклонения являются обязательным симптомом опухоли спинного мозга. Сдавливание опухолью определенных сегментов приводит к тому, что работа соответствующих органов нарушается. Врач, который наблюдает за изменениями в организме, способен выявить локализацию опухолевого процесса в спинном мозге по таким симптомам.

Каждый сегмент спинного мозга обладает передними и задними отростками, в некоторых есть еще и боковые. Нарушения в работе задних отростков (рогов) приводят к проблемам с чувствительностью, передние рога отвечают за рефлексы – у человека могут появиться не поддающиеся контролю подергивания, а в будущем – упадок тонуса мускулатуры. Вовлечение в процесс боковых отростков провоцирует вегетативные проблемы. Температура и цвет кожи могут изменяться, пациент может отмечать чрезмерное потоотделение или шелушение, которого раньше не было.

Проводниковые расстройства

Часто выявляют злокачественную опухоль спинного мозга после жалоб пациента на расстройство работы нервных проводников. Они отвечают за передачу информации, идущей сверху вниз, и наоборот. При интрамедуллярных патологиях выявляются нисходящие нарушения чувствительности – процесс идет сверху вниз, постепенно захватывая новые участки тела. В случае с экстрамедуллярной опухолью ситуация обратная. Могут наблюдаться проблемы с недержанием.

Способы диагностики

Экстрамедуллярную и интрадуральную опухоль спинного мозга рано определить сложно из-за отсутствия симптоматики. Однако при наличии первых симптомов и при подозрении врача на опухолевый процесс назначается:

  • МРТ;
  • КТ;
  • радионуклидная диагностика.
Может понадобиться проведение пункции и забор ликвора для исследования. Также иногда назначается рентгенография и миелография, однако МРТ и КТ считаются более безопасными и информативными.

Как лечить

Прогнозы после выявления симптомов опухоли спинного мозга будут наиболее утешительными в случае правильного лечения. Оно подразумевает:

  • операцию по удалению патологических тканей – если невозможно сделать это полностью, производится удаление как можно большего участка опухоли без затрагивания спинного мозга;
  • радио- и химиотерапию;
  • медикаментозное лечение после операции для восстановления кровоснабжения.
Прогноз по избавлению от доброкачественных опухолей, замеченных на ранних стадиях, будет самым утешительным. Со злокачественными образованиями ситуация обстоит несколько хуже.

Реабилитация

Уход за больным с опухолью спинного мозга должен быть тщательным, нельзя допустить возникновения пролежней. На этапе реабилитации понадобится лечебная физкультура, массирование конечностей, а также прием медикаментов.

беременность бронхи брюшная полость влагалище гениталии гипофиз глаза глазные орбиты голень голова головной мозг горло гортань грудная клетка грудной отдел диафрагма для детей железы желудок желчный пузырь живот забрюшинное пространство затылок зубы кисть кишечник ключица колено конечности контрастирующее вещество контрастное вещество копчик кость крестец легкие лимфатический узел лицевой скелет локоть лопатка малый таз матка месячные молочная железа мочевой пузырь мошонка мягкие ткани надпочечники нога нос носоглотка палец пах печень пищевод поджелудочная железа позвоночник половой член почки поясница пояснично-крестцовый отдел предплечья придатки простата пяточная кость ребра рука седалищный нерв селезенка сердце сосуды сочленения спина стопа суставы сухожилие таз тазобедренный сустав трахея турецкое седло ухо челюсть череп шейный шейный отдел шея щитовидная железа яичники