Фрунзенская 
Латеральный стеноз позвоночного канала – это серьезное заболевание хронического характера, затрагивающее позвоночник. Оно довольно распространено: на 1 миллион человек приходится 200 заболевших. В четыре раза чаще диагностируется у пациентов солидного возраста, от 50 лет. Болезнь не угрожает жизни, но характеризуется тем, что пациент может потерять работоспособность и из-за нее стать инвалидом.
Что такое позвоночный латеральный стеноз?
Позвоночный латеральный стеноз, что это такое? Чтобы вникнуть в суть вопроса, необходимо вспомнить анатомию, а именно строение позвоночного столба. Он состоит из ряда позвонков, между ними располагаются межпозвоночные диски. У них есть отверстия, они необходимы для прохода спинномозговых нервов, а также сосудов, снабжающих позвоночник питательными веществами. Внутри располагается полость, которую называют центральным позвоночным каналом.
Любые нарушения в строении позвоночника приводят к проблемам со здоровьем: сужение латерального кармана, канала позвоночного столба, отверстия между позвонками. Так, если у человека латеральный стеноз позвоночного канала, у него изменен диаметр отверстий, расположенных в межпозвоночных дисках. Это процесс, когда происходит прогрессирующее сужение в месте выхода спинномозгового корешка, который располагается между соседними позвонками (диаметр отверстия уменьшается до 4 мм). Из-за этого сдавливаются спинномозговые корешки, сосуды. Следствием этой патологии может быть полная инвалидизация. Если это латеральный стеноз позвоночника шейного отдела, то защемляются артерии, которые идут к головному мозгу. Когда у пациента латеральный стеноз позвоночника поясничного отдела, уменьшается размер отверстий в поясничном отделе.
Причины возникновения
Данная патология может быть врожденной, когда у ребенка уже имеются аномалии развития, т.е. укорочена передняя или задняя стенка дуги позвоночника, снижена высота межпозвоночного диска, уменьшено или деформировано тело позвонка. Если она проявляется позже, причиной может стать ряд заболеваний:
- болезнь Бехтерева;
- ревматоидный артрит;
- онкология;
- грыжа;
- дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника;
- спондилит.
Классификация латерального стеноза позвоночного канала
Латеральный и центральный стеноз бывает как врожденным, так и приобретенным. Выделяют несколько степеней тяжести:
- Боли неинтенсивные, но уже есть небольшая хромота.
- Хромота и боль более интенсивная, но больные могут ходить сами, без помощи других.
- Хромота сильная, как и боль, пациент может ходить только при помощи других людей.
- Боль нестерпимая, человек не может двигаться.
Симптомы
Болезнь характеризуется рядом симптомов:
- болит спина;
- прогрессирующая хромота;
- болят ноги;
- человек принимает неестественные позы, чтобы убрать боль;
- онемение, происходит нарушение чувствительности;
- появляется мышечная слабость;
- больной худеет;
- может нарушиться работа тазовых органов.
Как диагностировать заболевание?
Если у вас поясничный латеральный стеноз, уже по симптомам можно поставить предварительный диагноз. Однако, чтобы подтвердить его, нужны аппаратные исследования: компьютерная томография, рентгенографическое исследование позвоночника в разных проекциях, МРТ. Если остались сомнения и доктор не уверен, где именно находится сужение, то назначается электронейромиография, миелография, сцинтиграфия.
Лечение латерального стеноза позвоночника
Если у вас латеральный стеноз позвоночного канала, врач-невролог проведет осмотр, а затем будет решать, какая терапия поможет именно в вашем случае. Это может быть как консервативное лечение, так хирургический метод.
Консервативное лечение
Если болезнь не запущена, врач начинает лечить больного при помощи консервативных методов. Это прием медикаментов, а также лечебная физкультура, физиолечение, массаж. Доктор может назначить вам следующие лекарственные препараты:
- Противовоспалительные нестероидные лекарства. Это основная группа лекарств, которая назначается при данном заболевании. К ним относятся «Аспирин», «Индометацин», «Ибупрофен».
- Средства от боли, в том числе и анальгетики, анестетики.
- Препараты против отеков. Больному делают инъекции кортикостероидов в ткани.
- Лекарства, оптимизирующие нервно-мышечную проводимость («Мивакуриум», «Сукцинилхолин»).
- Витамины.
- Мази и другие средства, которые и обладают обезболивающим эффектом, и борются с воспалением («Долобене», «Вольтарен»).
Оперативное лечение
Если врач испробовал все другие методы лечения, они не помогли, поражение позвоночника слишком сильное, назначается операция. Хирург должен освободить нервные корешки, сделать так, чтобы они не сдавливались. Это может быть как операция открытого типа, так и более простая эндоскопическая процедура. После операции нужно поговорить с врачом-реабилитологом, который расскажет, как восстановиться, как правильно себя вести, чтобы больше не беспокоили боли и не было проблем с позвоночником. Есть несколько видов подобных операций:
- Декомпрессивная ламинэктомия. Это самый первый тип операции, который начали применять для лечения данной болезни. Врач урезает структуры, сдавливающие корешок. Хорошие результаты бывают в 68% случаев. Позже, если не удалось добиться нужного результата, проводятся стабилизирующие операции.
- Стабилизирующие операции. Если была проведена ламинэктомия, чтобы избежать осложнений и помочь больному восстановиться, проводятся стабилизирующие операции. Ему в позвоночник вводят имплантат, который помогает расширить площадь самого позвоночника и снижает уровень нагрузки.
Возможные осложнения
Заболевание нужно вовремя лечить. Если этого не делать, то появятся изменения, многие из которых станут необратимыми:
- Частичное или полное обездвиживание ног.
- Больной не чувствует боль, холод, тепло. Или же чувствительность есть, но она понижена.
- Происходит постепенная атрофия мышц ног.
