Фрунзенская 
Рентгенологическое исследование костей таза
Для наиболее точного определения патологий костей таза чаще всего применяется рентгенография. Это простая в исполнении методика, результат которой отличается высокой информативностью и точностью. Основными преимуществами рентгена являются:
- доступность – рентгеновский аппарат есть практически в каждой клинике;
- безболезненность;
- относительная безопасность;
- оперативность – вместе с расшифровкой данная диагностическая процедура длится примерно 10 минут;
- несложная подготовка к рентгену таза (как делают, будет рассказано ниже).
Показания для проведения рентгенографии
Показаниями для рентгенографии таза являются:
- травматические повреждения тазобедренного сустава;
- подозрение на наличие опухоли костей тазобедренного сустава;
- воспалительные заболевания тазобедренного сустава;
- подозрение на патологию тазового кольца;
- вывихи тазобедренного сустава.
Что показывает рентген таза?
Разберёмся подробнее, что может показывать рентген таза. Рентген-снимок малого таза и тазобедренного сустава может показать следующие патологии:
- остеопороз;
- вывих и подвывих бедра;
- переломы таза, тазобедренного сустава различных локализаций и сложности;
- артрит или артроз;
- болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедра);
- опухолевидные новообразований.
Подготовка к рентгену таза
К рентгену (рентгенографии) костей таза требуется небольшая подготовка. Двое суток до исследования нужно соблюдать диету, при которой из рациона исключаются продукты, провоцирующие излишнее газообразование в кишечнике.
Между последним приемом пищи и рентген-исследованием должно пройти не менее 12 часов. Накануне процедуры пациенту может быть назначен препарат-энтеросорбент, а также очистительная клизма.
Особенности проведения
Рентген малого таза у мужчин
Для мужчин рентген таза, что показывает практика, может назначаться как основная процедура при диагностике простатита. При этом патология может быть любого вида – острая, хроническая, бактериальная или небактериальная. Главными симптомами этой болезни являются: боли в области мошонки и промежности, проблемы с мочеиспусканием, ухудшение сексуальной жизни, изменения семенной жидкости и затруднение эякуляции.
Рентген малого таза у женщин
Для женщин рентген малого таза может быть назначен в качестве дополнительной диагностики бесплодия и при выявлении причин нарушения в работе органов репродуктивной системы.
Как проходит обследование?
Обычно рентгеновский снимок выполняют в прямой (переднезадней) проекции. Обследование производят в строго горизонтальном положении исследуемого. Пациент ложится на рабочий стол рентгеновского аппарата, вытягивает ноги и поворачивает их во внутрь примерно на 15° (при условии, что у него нет подозрения на перелом или вывих тазобедренного сустава). Под колени обследуемого подкладывают специальный валик. Локти располагаются по бокам тела, кисти укладываются на грудь.
Во время съёмки пациент должен сохранять неподвижное состояние и после глубокого вдоха несколько секунд не дышать. От этого зависит качество снимков.
Кроме рентгенографии таза в прямой проекции, для уточнения диагноза могут сделать и другие снимки:
- в задней аксиальной проекции входного отверстия таза;
- в задней косой проекции таза.
Расшифровка результатов
Сразу после проведения рентгенографии специалист-рентгенолог приступает к расшифровке и описанию снимков. Для этого ему требуется произвести оценку следующих качественных и количественных показателей:
- размер шеечно-диафизарного угла;
- величина угла Виберга и степень изменения;
- величина угла расположения шейки кости бедра (для выявления антеторсии, инклинации);
- значение ширины крестцово-подвздошного сустава;
- значение ширины щели между костями тазобедренного сустава.
Также к анализу принимаются следующие дополнительные патологические признаки:
- деформация головки бедренной кости;
- вывихи и подвывихи тазобедренного сустава;
- ротация обломков костей сустава;
- смещение бедренной кости по ширине или длине;
- расширение/сужение симфиза.
Показатели нормы
На снимке рентгенограммы должно проявиться симметричное изображение двух половин таза, крестца, межпозвонковых отверстий крестца, а также ветвей лобковых костей и седалищных. Должно отчётливо просматриваться вещество кости, виднеться контуры двух вертлужных впадин и шейки бедренных костей.
Существуют определенные показатели нормы состояния и строения тазобедренного сустава, с которыми при расшифровке сопоставляются фактические данные. Например, угол Виберга в норме должен располагаться между линией центра головки бедра, верхне-наружным краем вертлужной впадины. Нормальная величина угла составляет примерно 30 градусов. Угол наклона входа в вертлужную впадину также имеет норму – 31-42 градуса. Угол шеечно-диафизарный в норме должен быть от 115 до 140 градусов.
Противопоказания для проведения
Рентген таза и других органов, костей и суставов, что показывают многочисленные исследования, может оказать негативное влияние на организм человека. Хотя, конечно, практических случаев выявления патологий, причиной которых является рентген, весьма мало. Тем не менее к рентгену таза есть несколько противопоказаний, которые нужно учитывать при назначении данной процедуры:
- беременность (все триместры);
- детский возраст до 15 лет;
- тяжелое состояние пациента.
