Сенсоневральная тугоухость

Что такое острая сенсоневральная тугоухость?

Если вы легли спать, а наутро проснулись с шумом в ухе; подносите к этому уху телефон и не слышите, или слышите плохо — это острое снижение слуха. Здесь главную роль играет время. Прогноз хуже, если произошла полная или двусторонняя потеря слуха, вы поздно обратились за помощью, кроме снижения слуха и шума, есть еще и головокружение. Острая сенсоневральная тугоухость лечение которой обычно проводят в стационаре, поддается современной терапии. Чем раньше вы обратитесь к грамотному специалисту, тем выше ваши шансы вернуть слух. 

Что дальше? Когда ставят диагноз хроническая сенсоневральная тугоухость?

Если снижение слуха продолжается более 3 месяцев, прогноз не так благоприятен. Погибшие нервные клетки восстановить невозможно. Снижение слуха происходит постепенно, а шум беспокоит пациента постоянно. Основные методы лечения хронической формы — слуховой аппарат или кохлеарная имплантация.

Заметили снижение слуха? Немедленно обратитесь к врачу!

Чем меньше времени прошло от начала появления симптомов, тем выше шансы на успешное  лечение сенсоневральной тугоухости и других нарушений слуха.
Поэтому, если вы:

• Стали часто переспрашивать собеседника,
• Страдаете от шума в ушах,
• Испытываете трудности в разговоре, когда в нем участвует более 2-х человек,
• Не можете разобрать речь в шумной обстановке,
• Увеличиваете громкость телевизора и радио,
• Чувствуете, что окружающие говорят очень тихо или непонятно,
• Страдаете от головокружения,
• Испытываете боли или дискомфорт в ухе,
• Наблюдаете выделения из уха,
• Принимаете токсичные для уха препараты

Симптомы сенсоневральной тугоухости

Снижение слуха. Может быть и одно, и двусторонним, внезапным или  постепенным. 
Причина — поражение чувствительных волосковых нервных клеток в улитке внутреннего уха, нервных окончаний слухового нерва, участков коры и ствола головного мозга. 

При нейросенсорной тугоухости, кроме снижения слуха есть и другие симптомы:

Шум в ушах.  Звон, писк, гул — разновидности шума разнообразны. Любая из них - повод немедленно обратиться к врачу. 

Головокружение. Это связано с вовлечением в процесс вестибулярной части слухового нерва. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, нарушением координации движений.

Степени нейросенсорной тугоухости. Тугоухость или глухота?

Тяжесть нарушений слуха выявляют с помощью аудиограммы — специального исследования для оценки восприятия звуковых волн. Это "золотой стандарт" определения порога слышимости. При условии правильного проведения, она дает 100%-ый диагноз. 

• Сенсоневральная тугоухость 1 степени. Порог восприятия звука повышен на 20-40 дБ. Пациент уверенно воспринимает разговорную речь на расстоянии до 6 метров, а шепотную речь различает с 3 метров.
• Сенсоневральная тугоухость 2 степени. Порог восприятия звука повышен уже на 41-55 дБ. Пациент воспринимает разговорную речь на расстоянии до 3 метров, шепотную речь – в полуметре от уха.
• Сенсоневральная тугоухость 3 степени. Порог восприятия звука повышен на 56-70 дБ. Такие пациенты различают разговорную речь в  полуметре от уха, шепот слышат только у самого уха.  
• Сенсоневральная тугоухость 4 степени (глухота). Порог слышимости повышен на 71-90 дБ.  Пациенты шепот не слышат, разговорную речь способны разобрать только возле самого уха.
• Абсолютная глухота – финал заболевания. Порог повышен на 91 дБ и более.  Пациент вообще не различает звуки, не распознает речь, не может поддерживать разговор.

Сенсоневральная тугоухость: причины

• Инфекционные заболевания. Грипп, корь, краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция — каждое из этих заболеваний может поражать нервные клетки и вызывать снижение слуха.
• Акустические, механические и баротравмы. Если любите ночные клубы и дискотеки, постоянно слушаете громкую музыку в наушниках — у вас есть все шансы ухудшить себе слух.
• Профессиональные вредности, например шум на производстве, промышленные яды: бензол, свинец, сероводород.
• Лекарственные препараты. Аспирин, которым вы снижаете температуру, некоторые антибиотики, мочегонные, противоаритмические, химиотерапевтические средства — все они могут повлиять на слух. Не стоит принимать лекарства бесконтрольно.
• Врожденные пороки развития. Инфекции, например, краснуха у будущей мамы,  влияние токсических факторов, в том числе лекарств на 3-4 месяце беременности, приводят к дефектам развития органа слуха.
• Генетические мутации. Обычно поражения слуха в таких случаях сопровождаются другими отклонениями —  нарушениями зрения, обмена веществ, работы внутренних органов
• Сосудистые заболевания – например, атеросклероз, инсульт, другие нарушения мозгового кровообращения, гипертоническая болезнь.
• Новообразования слухового нерва и головного мозга.
• Системные, аутоиммунные и нейродегенеративные заболевания — например, отосклероз.

Сенсоневральная тугоухость: к кому из врачей обращаться за помощью?

В зависимости от вызвавшей заболевание причины, лечением занимаются отоларинголог совместно с неврологом, терапевтом. В клинике "Энерго" Вас готовы принять ведущие специалисты-оториноларингологи.

Как диагностируют сенсоневральную тугоухость?

Часть 1 Опрос
Врач расспрашивает о симптомах, которые вас беспокоят. Расскажите, как появилось снижение слуха, есть ли шум, какого он характера, при каких обстоятельствах возникли симптомы, как они развивались, что вы предпринимали. А также, есть ли у вас головокружение, тошнота, рвота, другие жалобы.

Важно определить причину, поэтому вспомните, какими инфекциями вы болели, какие препараты принимали. Сообщите, если у вас есть какие-либо сопутствующие заболевания, профессиональные факторы риска.  Важна любая деталь. 

Если вы уже проходили обследование — аудиограммы, КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, посещали специалистов, возьмите все медицинские документы: заключения, диски, выписки. 

Часть 2 Первичный осмотр
При осмотре наружного слухового прохода и барабанной перепонки никаких изменений может и не быть. Поэтому необходимы другие методы: речевая, пороговая, тоновая, компьютерная аудиометрия, исследование с помощью камертонов, акустическая импедансометрия. К сожалению, эти методы недоступны в клиниках "Энерго".

Часть 3 дополнительные методы исследования
Часто для постановки диагноза и установки точной причины нейросенсорной тугоухости необходимы МРТ, КТ,  в том числе с контрастированием, УЗДГ сосудов головного мозга и шеи и другие исследования.

Методы диагностики сенсоневральной тугоухости

МРТ головного мозга и сосудов, шейного отдела позвоночника. В мощном магнитном поле колеблются атомы водорода тканей. Данные о колебаниях обрабатываются сложной компьютерной программой, и врач получает послойные изображения в трех проекциях. Наши новые сканеры напряженностью магнитного поля в 1,5 Тл отвечают "золотому стандарту" диагностики. С их помощью видны малейшие изменения в головном мозге — новообразования, очаги демиелинизации. С помощью МРТ с контрастом мы можем выявить изменения и в сосудах — тромбозы, аневризмы, сдавление. 

КТ головного мозга и височных костей — послойное изображение высокой четкости с использованием рентгеновского излучения небольшой интенсивности. Врач получает все данные о наличии изменений от 0,6 мм в височной кости, переломах, трещинах, новообразованиях в головном мозге, кровоизлияниях, пороках развития.

Не стоит бояться излучения на КТ. В наших аппаратах лучевая нагрузка снижена на 40%, без потери качества изображения. 

УЗДГ сосудов головы и шеи — показывает нарушения кровообращения в магистральных сосудах головного мозга и шеи, которая может быть причиной снижения слуха и даже двусторонней хронической нейросенсорной тугоухости. Несомненный плюс — возможность оценить функциональные показатели. Для этого выполняют функциональные пробы. Они позволяет оценить изменения кровотока, не выявленные в состоянии покоя. Для сосудов шеи это поворотные пробы; для сосудов головы – реакция сосудов в условиях задержки и учащенного дыхания. У пациентов с жалобами на головокружения оценивают кровоток в сосудах головы, лежа и стоя. Это позволяет максимально точно определить характер сосудистых нарушений и успешнее лечить сенсоневральную тугоухость.

Сенсоневральная тугоухость: к кому из врачей обращаться за помощью?

В зависимости от вызвавшей заболевание причины, лечением занимаются отоларинголог совместно с неврологом, терапевтом. В клинике "Энерго" Вас готовы принять ведущие специалисты-оториноларингологи.

Как диагностируют сенсоневральную тугоухость?

Методы диагностики сенсоневральной тугоухости

План лечения

Как только появились симптомы, сразу обращайтесь за помощью. Важно не упустить драгоценное время. Отоларинголог и другие специалисты клиники "Энерго" готовы обследовать и лечить вас по стандартам, принятым во всем мире.
На первом этапе лечения врач определяется с тактикой. Острая сенсоневральная тугоухость требует немедленной госпитализации. В процессе лечения используют препараты для снижения давления во внутреннем ухе,  улучшения кровообращения, устранения венозного застоя, улучшения обмена в нервных клетках. Когда процесс продолжается более 3 месяцев, он принимает хроническое течение, поэтому требуется слухопротезирование либо операция кохлеарной имплантации. 

Мы можем организовать лечение хронической сенсоневральной тугоухости, в том числе хирургическое, в Петербурге или в одной из партнерских клиник Финляндии или Швейцарии, подобрать и настроить слуховой аппарат. 

На  втором этапе лечения врач назначает препараты для улучшения кровообращения, сосудистые препараты, стимуляторы обмена, витамины, физиотерапевтические процедуры.

На третьем этапе лечения врач оценивает, как помогает лечение, есть ли динамика на аудиограмме. При хронической нейросенсорной тугоухости восстановление слуха чаще всего частичное, и лечение направлено на предотвращение прогрессирования заболевания.

На четвертом этапе лечения, после того как будет положительный результат, врач назначает комплекс мероприятий и медикаментов для предотвращения обострения. Плюс, стоит избегать провоцирующих факторов: токсичных препаратов, шума, инфекционных заболеваний и лечить сопутствующие заболевания. Каждому пациенту клиники «Энерго» мы подбираем индивидуальную программу противорецидивной терапии.

На пятом этапе лечения врач назначает мероприятия по реабилитации, 1-2 раза в год проводят курсы поддерживающей терапии, в том числе в стационаре, физиотерапию. Хороший эффект дает использование иглоукалывания.

На шестом этапе определяют периодичность контрольных осмотров, аудиограмм, чтобы отслеживать ваше состояние и вовремя заметить рецидив.

Какого результата ждать?

• Улучшается слух.
• Исчезает чувство заложенности в ухе.
• Проходит шум.
• Улучшается настроение.
• Общаться становится легче, пациент чувствует себя увереннее.

Профилактика нейросенсорной тугоухости: как не потерять слух

1. Ведите здоровый образ жизни. Достаточная физическая активность, здоровое питание, закаливание, достаточный сон, прогулки, отказ от курения и алкоголя — все это снижает стресс и улучшает иммунитет, предотвращая заболеваемость инфекциями, которые могут дать осложнения на слух.
2. Избегайте факторов риска. Своевременно лечите инфекции, соблюдайте меры безопасности, не принимайте лекарства без назначения врача. 10-12% всех случаев тугоухости связаны с приемом ототоксичных лекарств. Не назначайте сами себе препараты.
3. Берегите слух.  Громкая музыка в клубах, наушники круглые сутки, профессиональные вредности могут его легко повредить. А полное восстановление не всегда возможно.
4. Регулярно проверяйте слух, если у вас есть факторы риска. Понимаем, что при отсутствии проблем мало кто обращается к специалисту. Тем не менее, если вы переболели тяжелым гриппом, работаете на шумном производстве, принимали вредные для слуха препараты — убедитесь, что все в порядке. Потерянное время не вернуть. 
   

Медицинский  центр "Энерго" предоставляет:

• консультацию отоларинголога;
• консультацию невролога;
• консультацию терапевта;

• общеклинические анализы;
• анализы на выявление вирусов.

• КТ;
• МРТ;
• УЗДГ.