Сколиоз

Искривление позвоночника вбок, или сколиоз, получило свое название от греческого слова σκολίω (scolio) — "кривой". Если рассматривать на рентгеновском снимке позвоночный столб во фронтальной (прямой) проекции, то видно, что его ось симметрии строго вертикальна. Но такое положение характерно только в норме. В отдельных случаях наблюдается отклонение отдельных сегментов влево или вправо —сколиоз позвоночника или сколиотическая болезнь.

Причины возникновения заболевания

Существует множество причин, из-за которых может возникнуть нефизиологическое искривление позвоночного столба вбок. По исследованиям ученых, наиболее часто встречается сколиоз:

идиопатический;
функциональный;
нервно-мышечный;
дегенеративный.

Идиопатический сколиоз позвоночника

Причина искривления позвоночника неизвестна - нет связи ни с одним из других заболеваний или патологий. Составляет приблизительно 85% всех случаев сколиозов. Выделяют три возрастные формы:

инфантильную;
ювенильную;
подростковую.

Инфантильный сколиоз в СПб можно наблюдать у детей в возрасте до трех лет. Лишь 10% этого заболевания требует лечения, в остальных случаях он исчезает самопроизвольно. Встречается такая форма довольно редко по сравнению с другими типами.

Деформация позвоночного столба, называемая идиопатическим ювенильным сколиозом, обнаруживаемая у детей между тремя и десятью годами жизни, составляет по разным данным от 12 до 21% всех идиопатических форм этой болезни. К сожалению, во многих случаях обращение к врачам (неврологу, ортопеду) затягивается и поэтому корсетотерапия не дает должного результата. Чем раньше обнаружен ювенильный тип сколиотической болезни, тем эффективнее ее лечение и часто удается избежать хирургического вмешательства.

Подростковый сколиоз позвоночника, требующий терапии, наблюдается в 8 раз чаще у девочек, нежели у мальчиков. Его возникновение связывают с ускоренным ростом и слабостью естественного мышечного корсета, которая характерна в большей степени для женского пола. Легкая форма этого искривления позвоночника может быть обнаружена в равной степени у подростков обоих полов.

Другие причины сколиозов позвоночника

Изменения в любых тканях, окружающих позвоночный столб или составляющих его, могут привести к развитию искривлений во фронтальной плоскости - нервно-мышечный и дегенеративный сколиоз.

Инфекции, опухоли, врожденные аномалии, рубцы на коже после ожогов, дистрофия — вот далеко не полный перечень заболеваний, в результате которых может развиться сколиоз поясничного или грудного отдела позвоночника. Стоит отметить, что дегенеративные процессы, вызывающие слабость мышц и связок, пористость костей и образование остеофитов, характерны преимущественно для пожилых людей.

Часто на фоне болезней возникает компенсаторное отклонение позвоночника для уменьшения болей – функциональный сколиоз. Он носит временный, приспособительный характер и служит для облегчения состояния, положения человека.

Диагностика сколиоза у взрослых и детей

Обычно сколиотическую болезнь на ранних стадиях удается выявить при профилактических медицинских осмотрах. В младенческом возрасте, при поступлении в детский садик, в школу и потом на протяжении всей учебы дети проходят осмотры разных специалистов, и при подозрении на искривление позвоночника направляются к хирургу, ортопеду или неврологу.

При первичном осмотре врач обращает внимание на симметричность расположения плеч и лопаток, на выступающие с одной стороны ребра. Поза пациента — в наклоне, со свободно свисающими вниз руками. Иногда родители сами замечают отклонения и приходят записаться на прием к врачу. Ведь сколиоз спины — заболевание имеет помимо внешних признаков еще и определенные симптомы:

быстрая утомляемость и боли в пояснице или грудном отделе;
сутулость;
изменения походки;
нарушения стула;
нервозность и невнимательность в связи с повышенной утомляемостью;
психологические проблемы (заниженная самооценка и депрессия на этой почве).

Часто бывает и так, что записавшись на прием к врачу в связи с какой-либо другой болезнью (грыжей, радикулитом, травмой), больной получает направление к ортопеду или хирургу. Сопутствующий сколиоз спины у взрослых в СПб может обнаруживаться при радикулите, врожденном или приобретенном укорочении одной ноги и других патологиях.

Подтверждение диагноза сколиотической болезни и выявление ее степени специалисты получают благодаря рентгенологическому исследованию. На рентгеновском снимке хорошо заметны асимметрия развития позвонков и их деформация, нарушение нормального расположения, общие структурные изменения в костной ткани и т.д.

Степени сколиоза

По классификации Чаклина В.Д. выделяют 4 степени выраженности сколиоза в зависимости от угла отклонения позвоночного столба от вертикальной оси на рентгеновском снимке:

Угол искривления позвоночника составляет от 1 до 10°.
Угол отклонения лежит в диапазоне от 11 до 30°.
Угол составляет от 31 до 60°.
Угол превышает 60°.

Помимо угла, степень сколиоза грудного или поясничного отдела позвоночника определяется торсией и ротацией. Торсия — это скручивание самого позвонка, а ротация — разворот соседних позвонков в состоянии покоя.

Место локализации патологических изменений и осложнения

Позвоночный столб при сколиозе спины деформируется в двух местах — в области поясницы и груди. Различают четыре вида искривлений:

сколиоз грудного отдела позвоночника, или торакальный;
сколиоз поясничного отдела — люмбальный;
сколиоз грудопоясничного перехода — тораколюмбальный;
сколиоз комбинированный — деформация и в грудном, и в поясничном отделах.

Чем раньше начинается терапия, тем больше шансов, что в будущем можно будет избегнуть осложнений. Если удается остановить развитие на первой стадии, то не будет никаких последствий, даже сутулости. Вторая степень сколиоза спины может вызывать боли в спине и пониженную трудоспособность. Третья и четвертая степень чревата птозом (опущением) почки и, соответственно, пиелонефритом, а также сердечной ишемией, сниженным иммунитетом из-за нарушения насыщения крови кислородом вследствие уменьшения объема легких.

Также у взрослых женщин со сколиозом поясничного отдела спины может нарушаться способность к деторождению. Страдают и органы пищеварения, нарушается нормальная перистальтика, при сколиозе может возникать холецистит. Наиболее распространен в СПб грудной сколиоз. Такая же статистика наблюдается и в других регионах России.

Лечение сколиоза в Санкт-Петербурге

Исправление сколиоза — вопрос сложный и патология эта требует длительного наблюдения у невролога, ортопеда с коррекцией лечения по ходу. Чем сильнее выражена деформация позвоночника, тем больше совместных усилий требуется как от специалиста, так и от самого больного. И только при серьезном отношении, в первую очередь со стороны пациента, можно при лечении сколиоза в СПб добиться определенного улучшения.

Консервативное лечение сколиоза После подтверждения диагноза идиопатического сколиоза невролог назначает консервативное лечение или отправляет к хирургу (ортопеду-травматологу), который подтверждает или опровергает необходимость возможного оперативного вмешательства. Если же сутулость и изменение кривизны позвоночника связаны с другими патологиями или травмами, то в первую очередь лечат именно их.

Консервативное лечение сколиоза может проводиться следующими способами: применением корсетов и специальной гимнастикой. При отклонении оси позвоночного столба на более чем 20° показано использование корсетов с деротацией. Если же угол отклонения не превышает 15°, то корсетотерапия не проводится. От 15 до 20° необходимо, чтобы больной использовал корсет как минимум 8 часов в сутки, преимущественно в ночное время.

Со сколиозом возможна нормальная жизнь. Благодаря лечению можно добиться остановки прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни. Однако для этого необходимо обратиться к настоящим профессионалам. В подростковом возрасте сколиоз можно вылечить полностью и не будет даже намека на сутулость при изначально невысокой степени выраженности патологии.

Хочется упомянуть, что риск прогрессирования сколиоза спины зависит не только от угла искривления, но и от возраста. Например, если угол меньше 20° и возраст пациента старше 16 лет, то можно не опасаться ухудшений, а если от 20 до 30°, то прогрессировать сколиоз может у каждого взрослого десятого пациента. Самая высокая вероятность прогрессирования — у детей в возрасте от 10 до 12 лет.

В отдельных случаях неврологами рекомендуется лечение остеохондроза в СПб в стационарах специализированных клиник. Здесь больные находятся под регулярным присмотром медперсонала и выполняют все предписания, включая посещение массажиста и физиопроцедур, что дает больше шансов на выздоровление.

Исправление сколиоза в СПб хирургическим методом

Записать больного на прием к хирургу (ортопеду-травматологу) можно в любом возрасте. Однако оперативное вмешательство при лечении сколиоза у детей может быть показано не ранее чем с 13, а лучше даже с 15 лет. К этому возрасту ускоренный рост костей уже приостанавливается и побочные негативные постоперационные явления (синдром коленчатого вала — скручивание позвоночника вокруг корректирующей конструкции) возникают гораздо реже.

Суть операции спондилодеза при лечении сколиоза заключается в фиксации определенных сегментов позвоночника с целью предотвращения дальнейшей деформации. Фиксация может осуществляться с помощью металлических стержней, костных трансплантатов, динамических эндокорректоров и других систем. В результате происходит не только стабилизация позвоночника, но и снижение нагрузки на определенные его части.

Также сколиоз может лечиться хирургически путем удаления участка межпозвонкового диска вместе с эпифизарными (ростковыми) пластинками. Такая процедура называется эпифизиодез тел позвонков, и в результате нее происходит ограничение несимметричного роста тел позвонков.

Избежать хирургического вмешательства, остановить развитие как самого сколиоза у детей и взрослых, так и снизить вероятность будущих осложнений можно только одним путем – обращением в клинику и записью на прием к врачу. Стоит помнить также, что в некоторых случаях борьба со сколиозом может продолжаться на протяжении всей жизни. Однако при определенной доле настойчивости и целеустремленности, собранности и ответственном отношении к своему здоровью, жизнь больного со сколиозом абсолютно не будет отличаться от жизни других людей.