Фрунзенская 
Как избавиться от надоедливого насморка?
Им болеет каждый третий пациент ЛОР-врача. Страдальцы живут годами с заложенным носом и не расстаются с носовым платком. Приступы усиливаются, капли не работают, лекарства дают побочные эффекты и вызывают привыкание, операции помогают ненадолго. А процесс идет дальше и дает осложнения. Имя ему — вазомоторный ринит.
Когда обращаться к врачу при насморке?
Если Вы или Ваш ребенок не можете дышать носом, страдаете от чихания, выделений из носа, и эти симптомы не связаны с простудой — стоит записаться к грамотному ЛОРу и выяснить причину длительного насморка. Возможно, это и есть вазомоторный ринит. Если игнорировать симптомы и "заглушать" их каплями "из рекламы", процесс прогрессирует. Приступы появляются все чаще, на слизистой разрастаются полипы, присоединяется вторичная инфекция.
Вазомоторный ринит: симптомы и их причины
- Характерный симптом — у пациента заложен нос, и ему приходится дышать ртом. Это происходит из-за сужения носовых ходов и отека слизистой.
- Из носа есть выделения. Они водянистые, как прозрачная слизь. У некоторых — довольно обильные. Причина — расширение сосудов, отек слизистой, повышенная активность желез, вырабатывающих слизь. Если цвет слизи меняется, например, становится желтоватым или зеленоватым — это признак вторичной инфекции.
- Беспокоит чихание и зуд в носу. Это происходит из-за раздражения нервных окончаний отечной слизистой оболочки. Чиханье — способ избавиться от чужеродных веществ.
- Пациент не ощущает запахи, потому что отек затрагивает ту область слизистой, которая ответственна за обоняние.
- Покраснение слизистой оболочки, кончика и крыльев носа. Сосуды переполнены кровью, плюс кожа и наружная часть слизистой раздражается из-за того, что пациент постоянно вытирает нос платком.
- Покраснение глаз — из-за раздражения нервных окончаний.
- Пациент не ощущает вкуса пищи из-за связи обонятельных рецепторов с вкусовыми.
- Есть изменения общего состояния — усталость, снижение работоспособности, слабость, плохое настроение, головная боль и другие. Это связано с недостатком поступления кислорода в мозг и раздражением нервной системы.
Кому грозит приступ вазомоторного ринита? Тем, кто:
- часто болеет вирусной инфекцией. Во время болезни активизируется иммунитет, возникает воспаление, нарушается регуляция тонуса сосудов. Вирус покидает организм, а на "благоприятной почве" развивается вазомоторный ринит.
- дышит загрязненным воздухом — табачным дымом, пылью, промышленными выбросами. Холодный или горячий, сухой или влажный воздух тоже может стать причиной ситуации, когда "льет из носа". Перемена климата и погоды, резкие запахи — еще одна причина вазомоторного ринита, лечение которого — актуальная проблема современной медицинской науки.
- испытывает частые стрессы — из-за выброса в кровь гормонов стресса нарушается работа нервной системы. Сначала сосуды резко сужаются, а затем — расширяются, и развивается приступ.
- часто пользуется сосудосуживающими каплями. Их можно использовать максимум до 10 дней. Дальше развивается привыкание и свои вещества, сужающие сосуды, уже не вырабатываются.
- длительно принимает препараты — например, из группы НПВС, лекарства от гипертонии. Некоторые из них увеличивают кровоток в полости носа, расширяют сосуды, нарушают регуляцию тонуса сосудов.
- имеет гормональные изменения. Например, среди беременных страдают вазомоторным ринитом 25%. Приступ может развиваться и во время месячных, и при приеме контрацептивов.
- страдает от заболеваний носоглотки. Аденоиды, хронический тонзиллит, врожденные аномалии, травмы способствуют нарушению кровоснабжения слизистой и венозному застою. Результат — приступ вазомоторного ринита, признаки которого беспокоят миллионы жителей России.
- страдает от ВСД. Скачки давления, аритмия, приступы паники руководят жизнью таких пациентов. Часто к их страданиям добавляется еще и вазомоторный ринит, лечение которого нельзя назвать легкой задачей.
- страдает от заболеваний пищеварительной системы. Заболевания желудка, заброс кислого содержимого в пищевод рефлекторно раздражает рецепторы полости носа.
- любит острое, не отказывается от алкоголя. Это раздражение рецепторов вкуса и вызывает рефлекторное расширение сосудов слизистой носа.
Как диагностируют вазомоторный ринит?
№1 Опрос
Вас расспрашивают о симптомах, которые вас беспокоят. Расскажите, как появляется приступ, в каких обстоятельствах, насколько выражены симптомы и что вы делаете, чтобы от них избавиться. Сообщите, если у вас есть какие-либо другие заболевания, факторы риска, какие препараты вы принимаете, есть ли связь с гормональными изменениями — например, часто симптомы вазомоторного ринита появляются во время беременности. Важна любая мелочь.
Если вы уже проходили обследование, делали пробы на аллергены, посещали специалистов — возьмите все медицинские документы, где об этом говорится.
№2 Первичный осмотр
Во время общего осмотра видны такие изменения:
- пациент дышит через рот, ему трудно дышать носом,
- из носа есть слизистые выделения,
- пациент часто чихает,
- нос и глаза красные.
Если пациент страдает от заболевания не один год, слизистая утолщается, становится бледно-серой, носовые раковины увеличиваются, вены расширяются, в процесс вовлекается обонятельная зона.
В далеко зашедших случаях видны полипы, начинается атрофия слизистой, а сосуды не реагируют на сосудосуживающие лекарства.
В последней стадии заболевания слизистая прорастает соединительной тканью, и полость носа полностью перестает выполнять свои функции.
№3 Дополнительные методы диагностики.
Сначала необходимо исключить аллергическую причину ринита. Поэтому проводят аллергологические пробы, определяют уровень иммуноглобулина Е в крови. Для исключения вторичной инфекции проводят посевы на патогенную микрофлору. При подозрении на синусит мы выполняем рентгенографию или КТ пазух носа.
Не стоит лечиться самостоятельно, препаратами "из рекламы". Так Вы только усугубляете проблему. Обращайтесь к отоларингологу клиники Энерго".
На первом этапе лечения врач определяется с тактикой лечения. Возможно, процесс уже длится многие годы, консервативные методы не дали результата, и необходимо хирургическое вмешательство: лечение с помощью радиоволны, операции по устранению искривления перегородки носа, удаление полипов, аденоидов, коагуляция сосудов.
Мы можем организовать лечение, в том числе хирургическое, в Петербурге или в одной из партнерских клиник Финляндии или Швейцарии, где принимают на лечение наших пациентов.
В любом случае, сначала необходимо устранить вызывающий приступы фактор. Есть такие причины заболевания, которые вы не сможете устранить. Однако увлажнить воздух в помещении, делать влажную уборку, убрать "пылесборники" в виде ковров и мягких игрушек, перестать пользоваться провоцирующими приступ вазомоторного ринита препаратами и заменить их на более безопасные.
На втором этапе лечения, если принято решение лечиться медикаментозными средствами — врач по показаниям и с учетом всех сопутствующих заболеваний назначает медикаментозные средства. Также широко используют физиопроцедуры: например, электро- или фонофорез.
На третьем этапе лечения врач оценивает, как помогает лечение, улучшилось ли общее состояние, при необходимости корректируя терапию вазомоторного ринита, схема лечения которого каждому пациенту подбирается строго индивидуально.
На четвертом этапе лечения, после того как будет положительный результат, врач назначает комплекс противорецидивных мероприятий. Независимо от того, лечили ли вазомоторный ринит радиоволнами, или медикаментами. Плюс, стоит избегать провоцирующих приступ факторов и лечить сопутствующие заболевания.
На пятом этапе лечения врач определяет периодичность контрольных осмотров, исследований, чтобы отслеживать Ваше состояние и вовремя заметить рецидив.
Какого результата ждать от лечения вазомоторного ринита?
- Улучшается носовое дыхание;
- исчезает чувство заложенности;
- проходит чихание;
- исчезает покраснение носа и глаз;
- улучшается общее самочувствие, сон и настроение;
- повышается работоспособность.
Профилактика: три подсказки тем, кто не хочет все время "шмыгать носом"
- Ведите здоровый образ жизни. Достаточная физическая активность, здоровое питание, закаливание, достаточный сон, прогулки, отказ от курения — кто из тружеников офиса может себе это позволить? Тем не менее, эти простые и банальные мероприятия помогают избежать не только вазомоторного ринита.
- Старайтесь меньше нервничать. Стресс провоцирует приступ заболевания.
- Улучшите качество воздуха — используйте пылесос с НЕРА фильтром, проветривайте, избавьтесь от ковров, поместите мягкие игрушки и книги за стекло, чаще делайте влажную уборку.
